原标题:备孕须知:新生儿ABO溶血病到底是什么

新生儿ABO溶血病是新生儿经常出现的疾病,发病的原因是母体和儿童血型不相容时,母体血液中的免疫抗体通过胎盘进入胎儿的血液循环中,引起的溶血性疾病。其中,ABO溶血是最常见的,大约占83%,而新生儿ABO溶血病常发生在母亲是0型血,孩子A、B型血的特定人群中。

虽然从理论上讲,只要母婴血型不一致,就可能发生新生儿ABO溶血病。然而,临床上发现,超过90%的患有溶血性疾病的母亲具有O型血。原因是O型血的母亲缺乏新生儿父亲遗传的血型抗原(A型或B型)。这种抗原可以进入母体,激活母体免疫系统,在怀孕期间产生抗体,在分娩期间,通过胎盘屏障进入新生儿血液中,导致新生儿患ABO溶血病。

当母体血型为A型或B型时,体内有抗体,主要是IgM,该抗体的滴度相对较低,且不能通过胎盘屏障,所以ABO新生儿溶血疾病,母婴血型以O/A或O/B为主,其它的非常罕见。

ABO溶血病可导致孕妇孕期流产、早产、胎儿畸形、胎儿生长受限、死产、死胎、小儿贫血、黄疸、水肿、肝脾肿大,严重ABO溶血病还会有出血倾向,引起新生儿黄疸或死亡,幸存者常常留下后遗症,如精神发育迟滞、听力障碍或运动功能不全。那么一旦得了ABO溶血病要怎么治疗呢?

ABO溶血病的治疗一般有4种方法:

1.一般治疗

孕早期或中晚期妊娠综合治疗,用50%葡萄糖40ml+维生素C0.5g静脉注射,1次/日改善胎儿抵抗力。氧气吸入30分钟,1次/天。维生素E100mg,1次/日,口服,可促进黄体酮的作用,增加胎盘氧交换和葡萄糖利用,可在整个孕期服用。在怀孕34,36周和分娩当天,静脉输注白蛋白,结合游离胆红素,保护胎儿红细胞系统。

2.血浆交换

尽管血浆置换可使抗体减少高达80%,但这种下降是暂时的。目前的数据表明,血浆置换可能会影响胎儿的输血需求。所以一定要慎重。血浆置换可在12周开始,每剂量的血浆去除量通常不超过600-1000mL。

3.免疫球蛋白

静脉输注丙种球蛋白,按400~500mg/kg,每日一次,持续5~7d,4周后重复,该方法很少单独使用,它可以用作血浆交换的有效辅助。

4.宫内输血

宫内输血不仅可以治疗胎儿严重的免疫性溶血性贫血,还可以消除胎儿水肿,从而提高胎儿的存活率。不过现在很少使用腹腔内输血和腹膜内输血,因为它有可能导致胎儿损伤或死亡,并且胎儿死亡的风险是血管内输血的六倍。因此,仅在胎龄小于20周之前难以进行脐带血管穿刺时使用。

新生儿ABO溶血病虽然可怕,但是可以预防,可以治疗。所以孕妇不要因为这个问题而过于担心,孕期一定要注意放松心情,多做检查,发现问题及时就医,这样,就可以保证腹中宝宝的健康。

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