最近这些年,稍加观察不难发现,身边的不孕症患者越来越多,不孕症的发病率也是越来越高。很多人说怀孕就如同是农民伯伯在种菜,需要有好的种子以及肥沃的土壤,和煦的阳光。人类怀孕的过程会稍微复杂一些,还需要输送种子的路途要通畅无阻。接下来我们主要给大家介绍的就是输卵管了。
输卵管除了能够为怀孕贡献自己的力量以外就没有其他的职责了。尽管输卵管的作用单一,但它的功用往往是不可替代的。想要自己怀孕,没有输卵管大力相助是无法实现的。
输卵管要哪些能力
基础条件:通畅
首先,要想自然怀孕,输卵管必须要是是通畅的,这是最最基础的条件。如果输卵管堵塞不通,那么,精子和卵子也就无法见面了,怀孕谈何容易。输卵管是否通畅,我们需要通过一些方法具体给它检测出来。
重要条件:推动力
比通畅还要重要的是,输卵管的推动功能一定要好。卵子和受精卵,它们自己是不会游泳,不会爬动的。需要输卵管施力来帮忙。这种推动主要来自于输卵管管腔当中的纤毛细胞来发挥实际的作用,管壁的平滑肌细胞此时也奉献了自己的一份力量,众人拾柴火焰高。
遗憾的是,到目前为止,仍然没有好的方法,能够用来判断输卵管内部的这种推动功能的优劣。
检测通畅程度的方法有哪几种
最常用:输卵管碘油造影(HSG)
这属于最常用的是输卵管检查方法。既然是最常用的,那足以说明它的用处还是很大的。医生会根据女性的具体不孕的时间、可疑的原因等因素,来建议是否需要进行HSG。
造影的时间一般会安排在女性月经干净后的3天移植到排卵之前这个区间,注意在输卵管造影前不要同房。造影后1周禁同房,尝试怀孕最好不要在造影的当月。
目前的造影剂相对比较温和,代谢也会很快,不会对身体造成明显刺激,即使不小心当月怀孕,多数情况下也没有问题。不过保险期间,最好还是要等下次月经来过以后再来试孕。
其他的检查方法包括:
输卵管通液术:由于误差太大,目前已经基本被淘汰。
超声引导下的输卵管造影:这个监测方法比较新颖,优势明显,不过目前还没有大范围开展起来。
宫腔镜或者腹腔镜下的输卵管通液术:这种方法除了具备检查的功用,还兼具治疗的作用,不过通常不会作为检查的首选,大多是输卵管造影发现存在问题之后,或者女性伴有其他方面的疾病需要通过宫腹腔镜手术来进行同时处理。
输卵管通畅程度分几种情况
1、通畅
怀孕的基本条件一旦具备,至少马路上应该没有路障,路面也不能坑坑洼洼。这样的话,我们就可以继续排查其他方面的原因了,继续试孕。
2、通而不畅
这种情况说明输卵管存在一点问题了,比如输卵管腔有些黏连、如同路面上杂草丛生,或者女性的输卵管存在有轻度扭曲、好比是九曲十八弯的羊肠小道,就不如通畅的马路好通行。这种情况下,可以继续试孕大概3到4个月,不能怀孕的话再采取其他的的治疗。
3、通而极不畅
程度相对严重,这是指在通而不畅的基础上,堵塞病变得更加严重。这种情况,一般会建议先进行相关的治疗,然后再去试孕。
4、基本不通或堵塞
理论上,无论是输卵管堵塞发生在哪一段,都意味精子和卵子是无法相遇的。不过凡事不绝对,也有的时候,在进行输卵管造影的时候,人可能太过紧张,输卵管局部发生痉挛,拍片的时候看起来就有点像堵塞,特别是在近端堵塞的时候,由于输卵管的峡部更为狭窄更为纤细更容易痉挛(抽筋)。
如果输卵管真的堵塞了,我们还要进一步去了解具体堵塞的程度,输卵管本身是一条长10cm左右的管道,如果输卵管官腔中间仅少许堵塞或者是有很长一段都堵住了,那么,在造影下是无法分辨出来的。可见,即便是堵塞,也有一定的概率能够通过治疗,使其复通。
5、伞端或盆腔发生粘连
如果输卵管造影剂在输卵管伞端弥散的时候存在一定问题,也同样有可能会影响受孕的,卵子会很难通过女性输卵管的门而进入到管腔。所以这种情况,多数需要利用腹腔镜手术来进行治疗。
可供选择的治疗方法有什么
1、选择性输卵管造影(SSG)
这个治疗是利用造影剂和通液药物溶液(有抗炎以及防止粘连作用)的流体压力对于输卵管管腔产生一定的挤压、分离,进而防止了假性堵塞的发生,对不能完全复通的输卵管还需再进行导丝介入。简单来说,就是利用液体还有导丝来疏通女性的输卵管管腔。
适用情况:通而不畅、基本不同、还有堵塞的时候,是考虑使用这个方法的。
优点:价格相对便宜,而且是门诊治疗无需住院,时间较短。
局限性是:只能解决女性输卵管管腔内部的问题,如果是由于输卵管表面黏连扭曲,造成的不通,是无效的。
2、宫腔镜检查+输卵管通液术
这是通过镜头还有手术操作杆,通过女性的阴道、宫颈,进入到女性的宫腔,直接观察她宫腔的具体形态还有输卵管子宫开口的手机情况。
适用情况:如果造影进行的时候提示我们输卵管近端发生堵塞,特别是发生在宫角附近的堵塞;还有造影发现宫腔内部有充盈缺损的情况(黏连或占位)。
优点:可以更全面的来评估子宫腔的具体情况,检查到了问题的同时,还能够同步来解决这些问题。具体比方说宫腔黏连或者是内膜息肉,这些是可以进行分解黏连的,另外暴露输卵管的子宫开口,或者切除息肉等等。这些简单的病情,都是可以在门诊进行操作的。
缺点:更贵,最大的缺点为,它只是能够解决宫腔的相关问题,对输卵管管腔具有一定的冲刷的作用,但是比不过选择性输卵管造影。同理,也无法解决输卵管表面的粘连还有扭曲。
3、腹腔镜检查+输卵管通液术
有点类似宫腔镜手术,仅仅换成了下腹部穿刺来进入盆腹腔,能够了解到的是女性子宫的表面、输卵管表面还有卵巢等盆腔的一些具体情况。
适用情况:几乎涵盖所有的不孕的病人,她们都可以选择这种方法,特别是有伞端或者盆腔黏连的女性,或是存在痛经的女性。
优点:可以很好的解决女性盆腔中存在的异常问题:输卵管表面如果黏连或者是存在扭曲,发现子宫内膜异位症病灶的话,可以进行电灼处理,如果存在卵巢囊肿的话,可以同时进行剥离。
缺点:这种方法需要住院,而且费用相对较贵。
4、宫腹腔镜联合手术
因为上述手术方法,都或多或少的存在一些局限性,在临床当中,我们可以选择联合手术。选择性输卵管造影是在门诊操作的,需要进行X光透视,因此,无法联合同时手术。
宫腔镜还有腹腔镜,二者各司其职各管一部分,同时又能共同在手术室当中进行,因此,是目前最常用的一种联合手术方式。试想,房间内外都能看到了。而且,在进行联合手术的时候,很多费用都是能够合并计算的,比其单独分开手术的费用叠加来说,要便宜很多。
缺点:还是需要住院。
以上介绍的治疗方法,仅仅只能决输卵管通畅问题,成功手术,并不能意味着成功怀孕,要在手术后的6-12月试孕,这是最佳受孕时间,如果时间再久一些的话,可能又会重新黏连扭曲堵塞起来。对于输卵管的推动功能来说,并不会有太大的帮助。
5、试管婴儿
这是最后一招,不少人把它看做是不孕治疗的终极方案,试管婴儿治疗是取自夫妻双方的精子还有卵子,在体外处理培养出早期受精卵,然后再移植回女性的宫腔里。
适用情况:输卵管堵塞或者通而及不畅,以及存在其他问题时。
优点:撇开了女性输卵管的功能,无论女性的输卵管通或者不通,都没有关系。但如果输卵管有积水,那么,则要先行处理一下,不然很有可能会影响我们最终的成功率。
缺点:费用相对高,平均费用大约需要3-5万左右,如果患者治疗方式、用药剂量、用药时间等相对复杂,费用会相对高。
前面的内容里,我们方方面面的帮大家介绍了输卵管的最实际的相关问题,希望能够对您有所帮助,希望大家能够理性看待病情积极进行治疗争取早日怀孕。