很多朋友在网上查阅了一些关于多囊卵巢综合征的症状,之后就能随处对号入座,比如迎面走来的人汗毛偏多,腿上更为明显,眉毛非常浓黑,或者身边的朋友近期月经周期延长,体重增加了结婚几年还丁克,于是就开始大胆猜测对方可能是患上了多囊卵巢综合征,单单凭借这几个特征就想诊断PCOS?未免太草率了吧。由此可见,大家对于多囊卵巢综合征的理解仍然存在着非常多的误区。

多囊卵巢综合征(PCOS)实际上是女性当中最为常见的一种代谢和内分泌紊乱方面的疾病,多囊卵综合征的特征是无排卵或者是稀发排卵、高雄激素血症已经多囊卵巢,PCOS的主要临床表现包括又月经不规律、不孕、多毛以及痤疮等。

需要大家特别注意的是,PCOS对于女性健康的影响远不止造成生育功能这一点。PCOS疾病将会贯穿女性一生,通常情况下多囊卵巢综合征始发于女性的青春期,甚至自女性胎儿时期起,多囊卵巢综合征就一直在随着女性的年龄增长,月经和生育问题而逐步演变成为代谢性的并发症,这其中主要包括糖尿病、心血管方面的疾病等。

 PCOS的究竟该如何诊断

根据女性在不同时期,我国对女性的育龄期、围绝经期以及青春期这些不同的阶段,对于多囊卵巢综合征的诊断标准也是有所区别的,既有重合也会有所相异。

育龄期和围绝经期妇女的诊断依据:月经稀发或者是出现闭经以及不规则的子宫出血;高雄表现的出现,比如出现多毛、痤疮;或者经过妇科彩超提示卵巢呈现多囊样的改变(PCOS)。

第一点是诊断多囊卵巢综合征的必要条件,再加上第二点或/和第三点,并排除其他有肯能导致高雄及排卵异常的一些疾病,(比如Cushing综合征、功能性的下丘脑疾病,非典型性先天性肾上腺皮质增生或者是卵巢或肾上腺的肿瘤、以及甲状腺方面的疾病,还有高PRL血症),就可以诊断为多囊卵巢综合征。

而对于青春期女性,诊断多囊卵巢综合征则需严格遵照以下依据:

自月经初潮的年龄开始,就出现排卵稀发或存在闭经长达2年以上的情况;存在高雄表现;妇科彩超检查提示PCOM或者卵巢的体积明显增大达到10ml;排除其他可能导致高雄以及排卵异常的相关疾病。诊断方面的不同直接造成的是治疗方面存在的差异,对于青春期女性来说,需要及时调整她的月经周期,保证能够正常发育;而对于育龄期女性来说,则需要促进排卵以及生育;对于处在围绝经期的妇女来说,则应该及时防治她的代谢性的并发症。

 PCOS的治疗之路

尽管患者存在不同的年龄限制以及不同的治疗需求,但对于多囊卵巢综合征的治疗总体上的原则都是相同的,也就是制定长期的终身的自我管理方案,控制体重。采取个体化的方式进行对症治疗,从而缓解多囊卵巢综合征的症状。

多囊卵巢综合征治疗我们需要从这几方面来注意:

生活方式进行干预

生活方式的有机调整是治疗多囊卵巢综合征的根本所在。超过一半的多囊卵巢综合征患者同时存在有超重或者肥胖的情况,这种情况导致她们处于肥胖相关并发症的高风险当中。而体重一旦能够减少5到10%是能够有效降低心血管代谢的危险因素以及雄激素的具体水平的,从而能够有效的改善月经情况。

选择低热量的饮食,调整每日摄取的营养成分,改变日常的饮食习惯,避免精神出现应激,注意戒烟,控制少量酒,也要少喝咖啡;

加强体育锻炼,对于女性来说经常进行瑜珈、普拉提的训练要比传统体育锻炼更有效;

身体质量指数(BMI)如果已经超过了40 kg/m2这种情况就需要考虑手术治疗了。但手术会跟非常重要并发症有关,这点需要考虑。

调整女性的月经周期

月经不规律是多囊卵巢综合征患者最为常见的症状,也是来就诊的一个最为主要原因之一,调整女性的月经周期是治疗多囊卵巢综合征的重中之重。

周期性孕激素是对于那些青春期及围绝经期多囊卵巢综合征患者的首选;

通过使用低剂量的短效口服避孕药,来预防女性的子宫内膜增生,有效的降低雄激素,治疗多毛症的问题,适用于育龄期没有生育要求的女性;

雌激素加孕激素的治疗,这种方法更适合于那些青春期以及围绝经期体内雌激素偏低的女性。

高雄症状治疗

大约六到八成的多囊卵巢综合征女性存在高雄激素血症,因此会造成多毛、痤疮等一系列的症状。通过口服药物能够帮助她们有效的抑制卵巢雄激素的产生,有效的减少雄激素的生物利用度。

服用短效口服避孕药(COC),这种治疗方法于青春期及育龄期的多囊卵巢综合征妇女,她们可能存在高雄血症、多毛症或者痤疮通过这种治疗能够获得良好的治疗效果,治疗一般在3个月到6个月左右,如果治疗效果不佳则需要转诊皮肤科;

螺内酯适合那些服用短效口服避孕药效果不佳、有短期口服避孕药禁忌症或者对该方法不耐受者,持续服用6个月,注意监测血钾的含量,并严格进行避孕;

代谢调整

通过胰岛素增敏药物来改善体内葡萄糖代谢以及胰岛素的敏感性,并由此来降低体内的甘油三酯,降低与心血管风险相关的标志物还有炎症的标志物。

二甲双胍,胰岛素增敏剂的使用,能够帮助我们有效的去降低高胰岛素血症的发生,并可以使血清睾酮有效的降低20%到25%左右,这种治疗方法更适用于胰岛素抵抗患者、不孕患者或者是对于氯米芬(CC)存在抵抗的患者在进行促性腺激素促排卵前进行一些相关的预治疗;

吡格列酮,能够有效的帮助女性提高胰岛素的敏感性,同时能够有效改善女性月经紊乱以及多毛症等不稳定性,这种方法多适用于无生育要求的患者。

有效促进生育

夫妻双方均需要进行孕前的咨询,确保进行有效的治疗;

药物促排卵:通过氯米芬(CC)来进行促排,是排卵诱导的一线治疗方法,氯米芬属于一种雌激素受体调节剂,跟雌激素在下丘脑以及垂体当中的受体竞争,阻断了负反馈的机制,能够释放内源性的促性腺激素并能够选择优势卵泡;芳香化酶抑制剂(来曲唑);促性腺激素方面的治疗;

腹腔镜卵巢打孔术,适用于对氯米芬抵抗、BMI小于30 kg/m2者,不过从长期的角度来看,不仅愈合的时候有可能会发生粘连,而且会导致医源性的卵巢早衰,所以,这种方法目前使用并不多除非不得已情况下;

体外受精-胚胎移植,全胚冷冻策略。也就是人们所说的试管婴儿技术,通过促排卵、取精、取卵、体外受精、体外培养,以及胚胎移植等环节来实现助孕。

远期并发症预防及跟踪

对并发症密切相关的一些生理指标需要及时进行跟踪随访,比如代谢综合征或者心血管疾病,需要做到治疗和预防二者有机的相结合。

心理疏导

多囊卵巢综合征患者属于心理与行为障碍方面的高危人群,应及时予以沟通并进行必要的心理引导,以提高多囊卵巢综合征患者远期的预后。

以上,我们详详细细的给大家介绍了多囊卵巢综合征的多种治疗方法,关键是个体化对症治疗才是治愈多囊卵巢综合征的关键。尽管很多人知道多囊卵巢综合征是无法彻底治愈的。但只要我们能够及早发现及早治疗,谨遵医嘱配合治疗,饮食方面注意控量,运动方面注重减体脂,时刻注意保护内膜,有机的调节不要急于求成,科学健康的调整生活方式才会对多囊卵巢综合征的治疗起到有效的辅助作用,最后,祝早日迎接好孕。

点赞(0) 咨询

微信扫一扫咨询

微信扫一扫加关注


返回
顶部