输卵管造影是检测输卵管是否通畅的基本检查。输卵管造影的方法是将能够在透视机下显影的造影剂注入到宫腔,观察输卵管形态,大致判断输卵管在盆腔中的位置,同时还能够估计输卵管周边的病变及盆腔的一些情况。
具体操作可分为以下几点:
1、术前准备:在造影检查开始前,患者需拍摄一张盆腔的平片。
2、消毒麻醉:检查开始前30分钟进行消毒麻醉,可以减少输卵管的痉挛收缩。
3、放置气囊:用窥阴器暴露宫颈,排出造影管中的气体,通过宫颈将造影管置入宫腔,根据宫颈口的松紧及宫腔大小,在注射气体端注入1-2ml的空气,保证气囊能够堵住宫颈内口。
4、注入造影剂:放好气囊后,在透视机下观察子宫腔的显影及充盈情况,然后缓慢注入造影剂,造影剂可以选择40%的碘化油,也可以选择水性造影剂,如泛影葡胺等。
5、拍片观察:打入造影剂数分钟以及24h后,在医生的指导下拍摄盆腔平片,从而观察子宫、输卵管的形态。
输卵管造影检查结束后,应遵医嘱常规使用抗菌药物防止感染,14天内不能有性生活。
动态数字化子宫输卵管造影—革新传统造影,为医生装上“透视眼”
现在随着影像技术、智能技术的发展,动态数字化子宫输卵管造影技术的日益成熟,被应用到不孕的临床检查当中,许多以前查不到病因的不孕女性重新燃起了生育的希望。据北京华博医院统计,很多数字化动态子宫输卵管造影显示输卵管通畅者,较未作此造影检查者高3倍。
动态数字化子宫输卵管碘水造影的适用范围:
(1)不孕症 用以了解原发性或继发性不孕症的原因,它不仅能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在,还能了解输卵管是否通畅,从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管碘水造影后,可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。
(2)输卵管再通 对输卵管结扎后欲再通,必须了解子宫输卵管情况,以决定是否能作手术。
(3)肿瘤 观察子宫肌瘤,附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。
(4)畸形诊断 子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。
(5)异物诊断 金属宫内节育器异位。
(6)粘连诊断 宫腔粘连、宫腔粘连等。
做动态数字化子宫输卵管造影好的时间
一般来说,动态数字化子宫输卵管造影的时间选择在月经干净后3--7天进行。如过早月经干净多则子宫腔内膜可能尚留有创面使造影剂可能从内膜创面进入子宫周围血管,造成肺栓塞或将宫腔内尚残存的子宫内膜碎屑挤入盆腔,人为地造成子宫内膜异位症;如太晚在排卵期后,则子宫内膜已明显增厚,可能在输卵管入口处增厚的子宫内膜,易在输卵管口造成阻塞的假象,同时,分泌期子宫内膜有碎屑脱落,阻塞输卵管入口处,或被挤入盆腔造成子宫内膜异位症,也可能将已受精的受精卵挤入输卵管,引起异位妊娠。欲了解子宫颈内口情况者,应在排卵期后造影。
决定行动态数字化子宫输卵管造影前先行妇科检查,以排除无阴道炎、宫颈炎、急性或亚急性盆腔炎等炎症感染,如两侧附件处无炎性肿块或压痛,且体温要在37.5℃以下者。此外,在行造影前3日及造影后2周内,忌性生活及深水盆浴,以防感染。