听说过黄体破裂吗？此病其实可轻可重，但多数时候都是要去医院的，而且要挂急诊。今天接的3个急诊，都是黄体破裂。

第1例是个28岁的女生，几小时前和丈夫同房，二十分钟后就突发腹痛。痛感强烈，且有不断加剧之势。该女生本以为吃些止痛药能够有所缓解，但因为痛感不断加剧，她也只能让丈夫带她就医。

超声检测显示右侧卵巢有不均质回声且出现异常肿大，后穹窿穿刺抽出不凝血，提示有腹腔内出血。初步判断为右侧卵巢黄体发生破裂，手术于当天紧急进行，其腹腔内出血量达到了惊人的1500ml。女生的丈夫没有想到，一次普通的同房竟会导致妻子失血1500ml……

第2例是个20岁的年轻女生，情况与前一个女生类似，也是在同房后突发黄体破裂。初见她时，她面容苍白，额头上全是细密的汗珠，表示自己在与男友同房后没多久便突发腹痛，痛感愈发强烈，或坐或卧都无法缓解疼痛，这才选择就医。

超声显示该女生左侧附件区有混合包块，有盆腔积液，结合其症状，初步诊断为黄体破裂。这名女生还算幸运，来得及时，加之出血量也不算多，目前状态还算不错。

第3例是个16岁的女孩，与母亲结伴而来。了解病情时，女孩一直用手捂住肚子，表情异常痛苦，据她称自从下午体测后就突发腹痛，痛感不断加剧，期间呕吐过两次。

至于体测内容，包括800米的中长跑和跳高、跳远，总之都是相对剧烈的运动。超声提示卵巢肿大、盆腔积液，加之其症状发于运动后，看来又是黄体破裂。

看到这里，相信你对黄体破裂的主要症状和发病原因有了初步的了解，但也一定很好奇，到底什么是黄体呢，好好的怎么就破裂了呢？

到底什么是黄体？又为何会破裂？

提到黄体，有一些女生都会表示不知道这是何物，这其实也可以理解。因为黄体这东西，虽然独属于女性，但它也并非时时都存在于人体内。

是不是有些诧异？

其实，黄体来源于卵泡，随着卵泡不断发育，卵子最终会突破卵泡，卵泡壁却依旧存在，它也是黄体的前身。

此时的卵泡壁仍会继续发育，最终形成富含毛细血管和活性细胞的特殊生理结构，由于外观呈现黄色，也就被称为黄体。

健康的成年女性每个月都会经历月经期与排卵期，但除了这两个生理周期外，其实还有一个黄体期。黄体期指的是排卵结束到下次月经开始的这一段时间，一般为14天。

在此期间，黄体会不断生长，一般到月经到来的前一周达到生长高峰，再经过一周，如果卵子未能受精，黄体便会萎缩，“光荣下岗”，这一期间的黄体也被称为月经黄体。

黄体之所以会在排卵后仍留在卵巢，主要是为了给受精卵保驾护航。当卵子与精子结合形成受精卵后，黄体便会成为妊娠黄体，其内部的活性细胞开始分泌一种名为黄体酮的孕激素。黄体酮有一定的镇定子宫、保护受精卵的作用，有利于受精卵的发育。

这样来看，黄体就和月经一样，每个月会有固定的“档期”。如果你没有怀孕的心思，那它就会告退。但它虽然勤勤恳恳，却也相当脆弱，不仅富含毛细血管，保护壁也相当薄弱并且弹性较差，稍有外力施加便有破裂的风险。

这些外力来源不仅包括剧烈运动，就连咳嗽和便秘时过于用力都有可能导致黄体破裂，因为这些行为易导致腹压升高，致使黄体表现张力过高，最终破裂。

此外，还存在一种自发性的黄体破裂，与外力无关，这也解释了为什么有的女生明明没有过于剧烈的运动，黄体也都会破裂。

结合开头的病例来看，黄体破裂最典型的症状就是腹痛，但显然这一症状并不具有典型性。那么黄体破裂有没有更细致的特征呢？

如何判断黄体破裂？可别和痛经弄混了！

黄体破裂后，内部的血液流入腹腔，极易对腹膜产生刺激，产生腹痛。

但以腹痛为典型症状的疾病不可谓不多，尤其是急性阑尾炎、卵巢囊肿扭转、异位妊娠（宫外孕）等，这类疾病的症状都与黄体破裂十分类似。

而对于一些对黄体破裂不甚了解的患者来说，也有可能将黄体破裂与痛经、急性肠胃炎等疾病相混淆。但实际上，黄体破裂与这些疾病还是有细微的区别的。

与急性阑尾炎相比，黄体破裂的疼痛部位较为局限，无转移性右下腹痛，疼痛部位也较急性阑尾炎偏下。

此外，作为炎症，急性阑尾炎一般还会导致发热，黄体破裂通常无发热症状，但有呕吐、头晕、尿频等症状，需要注意甄别。

与异位妊娠相比，黄体破裂较典型的特点是不会影响月经节律。异位妊娠典型的症状除了腹痛外，还有停经与出血，也就是说如果没有停经史，但又发生了下腹痛，那一般就可以排除异位妊娠了。

与卵巢囊肿扭转相比，黄体破裂一般无可触及肿块，这是比较明显的区别。

说完了不易区分的，再说说容易区分的痛经。

黄体破裂仅发生在黄体期的两周内，第二周由于黄体体积更大，更容易发生破裂。而痛经不仅可发生于月经之间，又可发生于月经到来前，所以一些不明就里的女生就可能将痛经与黄体破裂相混淆，但其实它们之间是有很明显的区别的。

最明显的区别就是二者的疼痛部位不同，黄体破裂一般发生在下腹部的一侧，也就是附件区，但痛经往往发生在下腹中部，也就是子宫的位置。

看到这里的朋友，相信已经知道如何判断黄体破裂了。黄体破裂一般发生于排卵期结束至月经到来前的这段时间，如果这时发生不明原因的下腹痛，就需要考虑到黄体破裂。

黄体破裂的发生常与剧烈运动或外力冲击有关，疼痛位置局限于下腹部的一侧，既不可触及肿块，也不会影响到患者的月经节律。

此外，黄体破裂还可能伴随恶心、呕吐、尿频等症状，若以上条件基本符合，那就很可能为黄体破裂，明白病因后也就容易避免误诊的情况发生。但说到去医院，部分人多少会有些抵触心理，那黄体破裂可以不去医院吗，又或者有没有办法可以预防？

黄体破裂能不去医院吗？又该如何预防

严格来说，并非是所有的黄体破裂都需要就医，因为黄体破裂可轻可重，若出血量较小，在机体凝血机制的作用下，是有可能自行愈合而无需就医的。

但需要注意，自行愈合仅发生在症状较轻者身上，若是认为黄体破裂有自愈的可能就讳疾忌医，觉得忍一忍就过去了，那后果可是很严重的。

严重的黄体破裂，所带来的可不仅仅是难以忍受的腹痛那么简单，若出血量过大，很容易引起出血性休克，若治疗不及，甚至会危及生命。对于出血量较大的患者，术后也易发生贫血。

虽然多数时候黄体破裂对生育能力都不会有什么影响，但若是处理不及时导致血液长时间在盆腔内停留，也有可能继发盆腔炎和盆腔粘连，间接影响到生育能力。

总之，对于持续不断的腹痛，不管是不是黄体破裂，都应当及时就医，否则悔之晚矣。

黄体破裂虽然发病率不算高，但也应当给予预防。虽然我们不能干预黄体的生长和萎缩，但做到在黄体期内不进行剧烈运动、不从事重体力活动、避免腹部被挤压还是不难的。

此外，日常饮食也应适当摄入膳食纤维，促进肠道蠕动以避免便秘的发生，避免因排便过于用力导致黄体破裂这种尴尬情况的发生。

另外，黄体破裂是存在复发可能的。因为女性只要排卵，就会有黄体形成，所以千万不要觉得黄体已经破裂过一次，下次黄体期就可以肆无忌惮了。

总结

黄体是女性的一种特殊生理结构，它来源于卵泡，通常在排卵结束后形成，持续时间为两周。在此期间，黄体会不断增长，加之内部富含毛细血管且包膜薄弱，若承受外力就有破裂的风险。黄体破裂的严重程度取决于出血量，若出血量较大，则有可能引起出血性休克甚至危及生命。

黄体破裂的典型症状为下腹部疼痛，一般仅有一侧痛，对于那些发生于月经到来前两周且原因不明的下腹痛，最好考虑到黄体破裂。对于黄体破裂，即使有自愈的可能，也最好及时就医，尤其是在痛感强烈且疼痛持续不断的情况下。

参考文献：

[1]刘婕.腹部超声联合阴道超声规范化诊断卵巢黄体破裂的临床价值分析.[J].中国标准化.2022.06

[2]李岩.卵巢黄体破裂40例临床诊治分析.[J].中国现代药物应用.2016.10(24)