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做试管婴儿
为什么有些人
会有卵巢过度刺激综合征(OHSS)吗？
什么是OHSS？
OHSS有哪些类型？
什么是OHSS？
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是人体对促排卵药物的过度反应。其病理特征为双侧卵巢发育多个卵泡，卵巢增大，毛细血管通透性增加，血管内液体外渗至第三间隙。
OHSS的分类
根据病变程度，OHSS在临床上可分为四型:轻度、中度、重度和危重度。轻度患者一般不需要住院，可以选择门诊随访，但中重度患者一定要早发现早治疗。
OHSS有两种类型:早期发型和晚期发型:
①早发型在注射HCG后3 ~ 7天，是多个卵泡对外源性HCG触发物的急性反应，与卵巢对促性腺激素的过度反应有关。
②晚发型在注射HCG后12 ~ 17天，由妊娠后滋养细胞内源性HCG所致。多与妊娠有关，起病缓慢，病情迁延，腹水和胸腔积液持续，红细胞压积低，住院时间长。
如果有流产或月经来潮，OHSS的症状可以自然治愈。这种HCG依赖性特征成为预防OHSS措施的理论基础。
为什么OHSS会发生在我身上？
年轻(<30岁），身材瘦小（BMI<17）、PCOS/PCOM患者，以前有过OHSS的人，这些人对促排卵药物的反应敏感，是OHSS的高位人群。
抗苗勒管激素(AMH)和基底窦卵泡数(AFC)是预测OHSS更客观、更直接的指标。当AMH>3.36ng/mL时，OHSS风险增加。
同时，随着大剂量外源性促性腺激素在促排卵中的应用，如果HCG每日血清雌二醇(E2)大于15000 pmol/L，直径12mm的卵泡数大于20个，发生OHSS的概率非常高。
虽然OHSS完全避免目前是很难实现的，但是随着对OHSS了解的深入，及时发现高危人群、温和对待卵巢刺激，减少刺激性药物的使用，早期临床干预，它能显著降低OHSS的发生率，改善预后。
