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为什么有些人

会有卵巢过度刺激综合征(OHSS)吗?

什么是OHSS?

OHSS有哪些类型?

什么是OHSS?

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是人体对促排卵药物的过度反应。其病理特征为双侧卵巢发育多个卵泡,卵巢增大,毛细血管通透性增加,血管内液体外渗至第三间隙。

OHSS的分类

根据病变程度,OHSS在临床上可分为四型:轻度、中度、重度和危重度。轻度患者一般不需要住院,可以选择门诊随访,但中重度患者一定要早发现早治疗。

OHSS有两种类型:早期发型和晚期发型:

①早发型在注射HCG后3 ~ 7天,是多个卵泡对外源性HCG触发物的急性反应,与卵巢对促性腺激素的过度反应有关。

②晚发型在注射HCG后12 ~ 17天,由妊娠后滋养细胞内源性HCG所致。多与妊娠有关,起病缓慢,病情迁延,腹水和胸腔积液持续,红细胞压积低,住院时间长。

如果有流产或月经来潮,OHSS的症状可以自然治愈。这种HCG依赖性特征成为预防OHSS措施的理论基础。

为什么OHSS会发生在我身上?

年轻(<30岁),身材瘦小(BMI<17)、PCOS/PCOM患者,以前有过OHSS的人,这些人对促排卵药物的反应敏感,是OHSS的高位人群。

抗苗勒管激素(AMH)和基底窦卵泡数(AFC)是预测OHSS更客观、更直接的指标。当AMH>3.36ng/mL时,OHSS风险增加。

同时,随着大剂量外源性促性腺激素在促排卵中的应用,如果HCG每日血清雌二醇(E2)大于15000 pmol/L,直径12mm的卵泡数大于20个,发生OHSS的概率非常高。

虽然OHSS完全避免目前是很难实现的,但是随着对OHSS了解的深入,及时发现高危人群、温和对待卵巢刺激,减少刺激性药物的使用,早期临床干预,它能显著降低OHSS的发生率,改善预后。

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