做过试管的宝妈们都知道,“试管婴儿”有一个过程叫“胚胎移植”,就是从体外培养中挑选几个(一般1-2个)胚胎放入宫腔。有些胚胎在第三天被植入,有些则需要在体外多培养2-3天才能在第五天或第六天植入。
第三天的胚胎称为卵裂胚,继续体外培养至第五天或第六天形成囊腔的胚胎称为囊胚。这种体外多培养2-3天的过程称为囊胚培养,也就是俗称的“养囊”。
囊胚是具有第一次细胞分化的胚胎,形成外滋养外胚层细胞包裹内细胞团细胞的特殊结构。滋养层细胞通过与子宫内膜的相互作用,帮助胚胎定植于子宫内膜,形成胎盘并分泌激素促进胎儿发育;内细胞团细胞是形成胎儿本身的细胞结构。
①囊胚反映了胚胎发育的潜力,代表了胚胎发育的更高阶段。只有那些能在第五天或第六天进行细胞分化,形成更有营养的外胚层细胞和内细胞团细胞的囊状胚胎(即优质囊胚),才具有更好的发育潜力。
②囊胚是胚胎着床前的一个必经阶段,胚胎的成功着床需要囊胚的形成。也就是说,囊胚移植会获得更高的临床妊娠率。
此外,在不降低临床妊娠率的基础上,囊胚移植可以减少移植胚胎的数量,从而降低多胎妊娠带来的各种风险。另据报道,囊胚移植可以降低宫外孕的发生率。
囊胚可以直接移植吗?
目前在实验室条件下,正常受精胚胎的囊胚形成率仅为50-60%,并不是每个胚胎都能形成囊胚。如果取消第三天的卵裂胚胎移植,只移植第五天或第六天的囊胚,很多治疗周期,尤其是卵子较少的治疗周期,将被迫终止治疗而不能进行胚胎移植,浪费患者的时间和金钱。
囊胚培养延长了胚胎在体外的暴露时间,增加了外界环境对胚胎发育的潜在风险。
囊胚培养并不适合每个治疗周期。
什么情况下需要做囊胚培养?
反复IVF治疗失败的患者
囊胚培养有助于选择较好的移植胚胎,提高着床率和周期成功率。
病情较好的患者
年龄相对较小、卵巢储备功能较好、卵子数量理想(> 8个)的患者,因囊胚培养而无胚胎移植的几率较小。