要了解黄体酮,我们首先需要了解我们的生理周期,它分为月经期、排卵期和黄体期。黄体期是指子宫壁上黄体的生长期,从排卵后第一天算起,到月经来潮前一天,大约持续 12-14 天。月经来潮是由体内黄体的变化引起的。如果卵子在排卵期间成功受精,黄体就相当于提前为胚胎准备了一张温暖的床,胚胎可以一直维持到妊娠第 6 个月开始退化。如果此时卵子没有与精子相遇,那么黄体就会退化,此时就会形成月经。移植后注射的主要是黄体酮,也就是给我们注射黄体酮,那么黄体酮有什么作用呢?
移植后注射的主要是黄体酮,也就是为我们提供黄体支持,那么黄体支持有什么用呢?
要了解黄体支持,首先要了解我们的生理周期,它分为月经期、排卵期、黄体期和黄体期。黄体期是黄体在子宫壁上生长的时期。它从排卵后的第一天开始,一直持续到月经前的第一天。月经来潮是由体内黄体的变化引起的。如果卵子在排卵期间成功受精,黄体就相当于为胚胎提前准备好的暖床,它可以持续到怀孕的第六个月才开始退化。如果此时卵子没有与精子相遇,黄体就会退化,然后形成月经。
由此可见,黄体在女性整个生理周期中的重要性,不仅如此,黄体对怀孕也很重要。最明显的是,黄体能增加子宫内膜的厚度,为受精卵进入子宫提供更舒适的环境。其次,黄体能抑制子宫平滑肌的收缩,使其在孕期更加稳定,否则会经常感到腹痛,不利于胎儿的稳定。此外,黄体对哺乳所需的乳房的发育也有很大作用。
在自然怀孕过程中,受精完成后体内会自然分泌黄体生成素。但在试管婴儿治疗过程中,由于受精是在体外完成的,脑垂体感受不到受精卵,自然也就不会为胚胎着床做准备,也不会按照正常的月经周期来月经,这就使得子宫环境不利于胚胎的生长。此外,在促排卵期间,药物可能会影响黄体期的激素水平,导致黄体功能不全。黄体功能不全会导致孕激素分泌不足,子宫内膜不能及时转化,不利于受精卵着床。如果怀孕后黄体功能不全,即孕酮偏低,很容易在孕早期流产。
因此,黄体分泌对试管婴儿的妊娠结局起着非常重要的作用。黄体可以保证子宫内膜的正常功能,促进胚胎的生长发育。因此,试管婴儿移植后通常需要补充足够的黄体。移植后补充人工黄体酮可以替代人体自身产生的黄体,起到同样的作用。
目前,黄体酮的使用方法有肌肉注射、阴道使用、口服等几种,这三种方法各有利弊。目前,我国最常用的是注射黄体酮,价格低廉,易于吸收,疗效确切。阴道黄体酮制剂可直接起到子宫定位作用,使子宫局部黄体酮浓度高,减少了注射的麻烦。但由于阴道堵塞困难,药效易不稳定。口服黄体酮制剂使用方便,药效稳定,但由于纯天然黄体酮提取困难,国内很少使用。
试管婴儿移植后,医生通常会开具 HCG 或黄体酮的处方,用于保留生育能力和促进胚胎成功着床,用量根据这两种激素的测量值进行调整,正常妊娠需要这两种激素。
移植后使用黄体酮的主要目的是帮助胚胎着床和保留生育能力。这是因为黄体功能不全会导致试管婴儿妊娠率下降,流产率上升。因此,移植后给予黄体支持是必要的,也是试管婴儿治疗过程中至关重要的一部分。
黄体支持的持续时间约为三个月,医生可根据患者的具体情况增减持续时间。
在试管婴儿中使用促黄体生成素,主要是因为取卵过程会对卵巢造成创伤,破坏部分颗粒黄体细胞,从而导致促黄体生成素分泌不足。
黄体功能不全最早由Jones于1949年提出,是指排卵后黄体发育不良,孕激素分泌不足或黄体过早退化,导致子宫内膜分泌减少,临床上以子宫内膜发育与胚胎发育不同步为主要特征,与不孕或流产密切相关,其病因尚未完全明确。黄体功能不全的临床诊断没有统一、准确的诊断标准。
在自然月经周期中,育龄妇女黄体功能不全的发生率为 3%至 10%。但在超排卵周期,由于多个黄体同时发育,合成和分泌超生理量的雌激素和孕激素,负反馈抑制了下丘脑-垂体轴,抑制了LH的分泌,导致黄体功能不全,发生率几乎达到100%。
因此,在试管婴儿治疗过程中,由于取卵时的抽吸会降低黄体期的激素水平,进而导致妊娠率和流产率的升高,因此,黄体支持已成为试管婴儿辅助生殖技术中的常规治疗手段,能否提供足够的黄体支持直接关系到辅助受孕的最终成败。
在辅助生殖中,医生通常会使用人绒毛膜促性腺激素(hCG)或黄体酮来支持黄体功能。医生会根据患者的情况安排用量,以尽量减少对胎儿的影响。
黄体支持通常在胚胎移植后开始,如果妊娠成功,黄体支持需要持续到妊娠 2-3 个月后胎儿稳定为止。
因此,试管婴儿移植后的保胎治疗尤为重要。准妈妈们需要在保胎阶段多放松,避免过度疲劳,以最佳状态迎接宝宝的到来。
试管婴儿下午打夜针?什么是夜针
在试管婴儿治疗过程中,需要进行促排卵,以获得更多优势卵泡,提高试管婴儿的妊娠率。当卵泡生长到一定阶段时,需要使用药物促进卵母细胞成熟。药物通常是人绒毛膜促性腺激素(HCG)或短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),注射时间通常在晚上,因此被称为 "夜针"。
为什么夜间注射
因为卵子包裹在卵泡壁上并与之粘连,"夜针 "的作用是使卵子成熟并松动卵泡细胞,这样卵子就很容易从卵泡壁上脱落,使我们更容易取回卵子。简而言之,夜间注射旨在促进卵子成熟和脱落。
如何确定夜间注射的时间
医生需要考虑患者卵泡的大小、激素水平和其他一些因素来确定。注射时间非常重要。如果注射时间过早,卵泡的形态和功能尚未成熟,取卵失败;如果注射时间过晚,卵母细胞可能已经过度成熟,质量下降,甚至提前排出,错过更合适的受精时机。因此,把握最佳时机非常重要。
为什么要在晚上打夜针?
卵子通常在夜针注射前 36 小时左右成熟,因此为了在早上取卵,有必要在晚上进行夜针注射。但是,个别患者,如自然周期或微刺激周期的患者,可能会提前进行夜间注射,可能会在夜间注射当天的中午或下午进行注射。无论在什么时间,都必须按照医生规定的时间用药,否则会影响取卵结果,如提前排卵或卵子不成熟。