首先给大家科普下,影响试管移植后胚胎着床的因素当中,子宫环境,尤其是内膜的厚度,是非常关键的一个原因。
可是,同样是做试管婴儿,有的人内膜轻轻松松就可以达到10mm以上,可是有的人就是不长,甚至反复用药十来天,才勉强达到可接受移植的范围内。
所以试管治疗中经常有患者问:为什么我的内膜就是不长?
为了给大家详细地解释内膜生长和试管婴儿胚胎移植的关系,我们今天就来聊一聊关于子宫内膜的问题!
正常的子宫内膜什么样?
子宫内膜并不是一开始就保持原本的厚度,而是分为月经期、增生期、以及分泌期,这三个阶段有不同的厚度。
1、月经期:
子宫内膜的生长周期是以月经周期为规律,月经来潮即代表子宫内膜脱落。在月经期间,女性的雌激素还有孕激素的水平均会下降,因此,会导致子宫内膜血流的减少,受损缺血的组织会因此而发生坏死剥脱而排出,形成经血。
女性的子宫内膜处于脱落的状态,它的厚度约为1-4mm。
2、增生期:
月经干净后,随着卵巢内卵泡的生长,子宫内膜会在雌激素的作用下慢慢生长。增生期的子宫内膜厚度,一般能够达到8-10mm左右。
3、分泌期:
卵巢排卵之后,在孕激素的一系列作用下,子宫内膜持续会增厚,并且还会变得越来越松软。到了分泌期晚期时,女性的子宫内膜则会呈海绵状,子宫内膜的厚度就会增厚至10-12mm。
所以正常的子宫内膜在移植前的厚度约为8-12mm左右。
内膜薄的原因是什么?
1、年龄
年龄因素除影响卵子质量,也是子宫内膜薄的一个重要独立影响因素,内膜厚度与年龄因素呈负相关。
研究发现年龄 <26 岁组患者平均内膜厚度11.9±2.5mm,而年龄>40岁组平均子宫内膜厚度相对较薄(9.6±2.4mm),且在>35 岁组中发现随着子宫内膜增厚临床妊娠率提高,而<35岁组中并无此相关性,因此强调“内膜年龄”的概念。
2、内分泌失调
很多女性子宫内膜薄,是因为内分泌严重失调致体内激素失衡,使子宫内膜周期性变化紊乱所致。
3、流产刮宫对内膜造成损伤及生殖器结核
人流刮宫会使子宫内膜变薄。多次药流或人流动作过重都可能引起子宫内膜薄。有的患者做完人流手术后,就没有来过月经,这说明人流手术严重伤害了子宫内膜。如果内膜底层受到损伤,后果会很严重。另外,子宫内膜结核导致损伤子宫内膜使内膜纤维瘢痕形成及修复障碍,影响妊娠也是临床常见的子宫内膜薄的原因。
4、子宫发育畸形
子宫发育畸形也是子宫内膜变薄的一个原因,但是长期以来一直被人们忽略,临床上有的患者的子宫造影,已经不是倒梨形了,甚至是细长条。
如何调理薄型子宫内膜?
1、首先就要爱护子宫内膜,尽量减少宫腔操作次数,如人工流产等。从青春期就要做好性生活的避孕指导,一定要有保护措施的性生活,一方面避免意外怀孕而被迫选择人工流产,二是人工流产手术尽量要规范,人流术负压不能过高。目前选择的无痛人流看似女性在睡眠过程中完成,但是其实质上还是对子宫内膜一种机械性的损伤。
2、早期发现子宫内膜薄的原因,及早发现宫腔粘连,早期处理效果更好。
如果在排卵期发生子宫内膜薄,既往又有宫腔操作史或人工流产后月经量明显减少或者闭经,应及进行宫腔镜检查和治疗,术后给予雌激素口服让其子宫内膜生长或形成新的子宫内膜。
3、补充雌激素。因为雌激素使子宫内膜增长。对于一些药物影响子宫内膜变薄或卵泡生长不充分,及时给予雌激素效果还是不错的。
4、改善子宫内膜血流:选择盆底康复电刺激或药物也可取得很好的临床效果。
5、改善子宫内膜容受性,比如:生长激素、GnRHa、HCG等等。也可中药治疗。
6、子宫内膜干细胞治疗,目前处于研究中,临床上应用不大。
在生活中,当女性出现子宫内膜薄时,可以通过调理来改善身体,必要时到医院做相关治疗,不管是治疗还是调理,都需要根据原因来对症用药。