孕育生命如同播种种子,如土壤不够肥沃,再好的种子也不容易发芽,子宫内膜就好比种植胚胎的“土壤”,如子宫内膜薄,就像贫瘠的土壤,胚胎着床难度大,所以一般来说子宫内膜薄不容易怀孕。
子宫内膜对于育龄期的女性一直是动态变化的。内膜随着体内雌孕激素变化而周期性脱落,每次来月经内膜会脱落,月经结束后内膜最薄,然后再增生,下次月经来潮再脱落,周而复始。正常的内膜变化参考如下:
子宫内膜薄是引起不孕、反复流产、反复胚胎移植失败等生育问题的重要因素,它可能是宫腔操作后引起的子宫内膜损伤,也可能是因为宫腔感染性疾病引起的内膜粘连损伤,还有少数患者是不明原因的内膜薄。因此,对薄型子宫内膜的治疗是生殖领域的重点和难点,可以通过以下三个方法调整内膜薄问题:
(1)对于因宫腔操作导致的子宫内膜基底层损伤及宫腔粘连,尤其是超声检查提示子宫内膜回声不连续的患者,要进行宫腔镜检查,排除宫腔内异常及存在炎性疾病的可能,分解粘连,并通过对子宫内的搔刮或轻创来提高子宫内膜的容受性,提高受孕率。
(2)通过药物促进内膜增殖,包括雌激素、改善内膜血供的药物和生长激素等,临床常用的雌激素均是天然雌激素。
(3)宫腔内灌注是一种比较新的针对薄型子宫内膜的治疗方法,主要用于因子宫内膜薄而引起的反复胚胎移植失败的患者,可显著提高胚胎的植入率。