胚胎是一粒小小的种子,落入正常的子宫内膜,才能健康成长。慢性子宫内膜炎是一种持续且隐匿的炎症,可影响胚胎的植入和发育,引起不孕、复发性流产、反复胚胎种植失败等问题。

  慢性子宫内膜炎比较“隐匿”,有时无临床症状,也可引起经期延长、经间期出血、慢性盆腔痛、性交痛、白带增多等不适,对日常生活影响不大,而被“忙忘了”。认识一种疾病,从了解它的病因开始。

  目前认为微生物感染是子宫内膜炎的主要病因,子宫腔内的主要微生物为乳酸杆菌,它们与机体免疫系统维持着动态平衡。当有致病微生物“闯入”,破坏了子宫腔内的微环境,就会引起炎症。这些导致子宫内膜炎的“不速之客”可能有大肠杆菌、葡萄球菌、结核分枝杆菌、支原体等。

  专家提醒:有宫内节育器的植入史、既往流产史、双侧输卵管堵塞史、经期延长等的女性是慢性子宫内膜炎的高危人群。


  随着宫腔镜及组织病理的普及,越来越多慢性子宫内膜炎得以确诊:

  1、宫腔镜

  宫腔镜可直视观察子宫内膜,目前比较公认的慢性子宫内膜炎镜下特点为:子宫内膜间质水肿;局灶或弥漫性内膜充血(“草莓征”);子宫内膜微小息肉,有蒂并伴局灶性或弥漫性的内膜充血的息肉。

  2、组织病理学检查

  目前,组织病理检查子宫内膜间质浆细胞浸润是诊断慢性子宫内膜炎的金标准。通过宫腔镜定位活检,并对活检标本进行浆细胞CD138免疫组化染色是诊断的首选方法。


  慢性子宫内膜炎的治疗:

  1.目前,国内外公认的治疗方法是口服抗生素,可一定程度上改善妊娠结局。比较常用的药物有多西环素、甲硝唑或左氧氟沙星,用于严重、复发CE;有细菌培养时根据药敏结果选择用药;口服至少2周。

  2、对因治疗。积极治疗原发病,如有子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、输卵管积水等,可行药物治疗、宫腔镜、腹腔镜手术治疗。

  如有异常子宫出血、月经不调,则调理月经:人工周期(雌激素+孕激素)。

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