试管移植4aa囊胚出现胎停，而移植4bb却成功的情况是很正常的，试管临床上经常会出现这种情况，最常见的原因就是染色体的差别，4aa囊胚质量好，但是染色体却出现异常，反而比4bb的试管成功率低。当然，除了染色体以外，还有很多其他原因，这也是医生要综合多方面选择胚胎的原因。
移植4aa胎停胚胎质量不是绝对
一般来说，4aa胚胎是囊胚质量最好的一种，它的细胞团和滋养层都属于高等级，也就是表明4aa的质量是绝对没有问题的，但是仍然出现了胎停的问题，就说明胚胎质量并不是影响着床的决定性因素，而造成胎停的原因除了胚胎质量以外，还有以下几种情况：
首先就是胚胎的染色体数目和结构的异常，尤其是对于年龄的增加，很容易导致胚胎染色体异常，再加上常规试管婴儿因为不会对胚胎进行染色体筛查，所以即使是4aa这样的优质囊胚，移植后也容易出现胎停现象。
接着就是子宫环境，包括子宫内膜厚度、供血、子宫疾病等，内膜过薄过后、血流不丰富或存在单角子宫、宫腔粘连、子宫内膜异位症等都是会使胚胎出现胎停育的。
最后就是很难发现的免疫因素，妊娠是一种同种异体移植，母体免疫排斥胚胎抗原就会造成胚胎停育，另外，母亲如果患有自身免疫疾病或自身有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵巢抗体等，都可能造成胚胎停育。
4bb移植成功率比4aa高的原因
在选择囊胚移植的时候，囊胚的等级只是其中一个重要的因素，但是医生不能光考虑囊胚的等级，还需要考虑其他多种因素，当然，光是从胚胎等级来看，aa等级的囊胚形态最好，胚胎质量最高，但是并不一定就意味着成功率最高。囊胚的染色体异常往往是导致着床失败、流产等问题的重要原因。尽管囊胚4bb虽然等级略显较低，但是染色体稳定性与DNA稳定性更强，其成活率更高，也更容易着床、分娩。因此，在一些情况下，囊胚4bb的成功率比囊胚4aa还要高。
4aa和4bb的质量对比情况
1、质量上
4aa胚胎属于4期的胚胎，aa表示细胞的数量比较多，并且机构排列非常紧密，而4bb胚胎也属于4期的胚胎，但是bb则表示的是细胞的数量相对比较少，结构排列也比较的松散，因此在质量上aa级别的胚胎是高于bb级别的胚胎的。
2、成功率上
由于4aa胚胎的质量比4bb胚胎的要更好一些，因此在试管移植后成功着床的几率也会更高一些，成功率在60%左右，而4bb胚胎移植的成功率也会稍逊色一些，大概是在50%左右。
总之，试管移植4aa胎停，移植4bb却成功了的原因有很多，要明白胚胎质量并不是决定试管成功的决定因素。
