普通人群中染色体异常的发生率为0.5-0.85%,不孕不育人群中染色体异常发生率为1.96-13.1%;反复流产人群中染色体异常发生率为3.67-9.66%,值得庆幸的是男方遗传问题发生的比例要比女性低,染色体异常男性:女性=1:2。主要包括:染色体结构异常、染色体数目异常、染色体多态性、基因异常等。

不孕和流产的男方因素

染色体倒位、缺失、重复、插入

染色体倒位、缺失、重复、插入等都属于结构异常,不引起染色体数目改变,如:46,XY,INV(9)(p12q13)、46,XY, DEL(22)(P12)……,示意图如下:

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染色体倒位

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染色体倒位分为臂间倒位和臂内倒位两种类型。

臂间和臂内倒位在人群中的发生率分别为1%~2%和0.1%~0.5%。一般不会导致临床表型效应,但可能因产生不平衡配子而导致自然流产等不良妊娠结局。

臂间倒位携带者的女性和男性产生不平衡后代的风险分别约10%和5%。染色体倒位在减数分裂时可形成倒位环,当倒位环内发生奇数次互换时产生不平衡配子。理论上倒位携带者可产生4种配子:1种正常,1种平衡,其余2种均具有部分重复和缺失。倒位片段越大,生育染色体异常或出生缺陷的后代可能性越大;倒位片段越小,发生妊娠丢失、着床失败等风险越小。

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染色体缺失

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染色体缺失可能因缺失某些关键基因,也会造成各种临床表型异常。

染色体重复

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染色体重复由于某段DNA信息重复,则导致基因表达不平衡,若生殖细胞减数分裂来源于该细胞,必然会产生不平衡的配子,从而造成自然流产等不良妊娠结局。

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染色体插入

4

染色体插入若为未知基因片段插入,则可能导致基因不平衡,进而引发胚胎停止发育或自然流产等。

复杂染色体重排

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复杂染色体重排较罕见,是指涉及2条以上染色体、至少有3个断裂点的染色体结构重排,绝大多数复杂重排是2种易位的组合,因此产生不平衡胚胎和流产的概率更高。

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