输卵管积水会影响试管成功率？俄罗斯试管婴儿前怎么处理输卵管积水

　　输卵管在人类生殖过程中起重要作用，任何影响输卵管转运或分泌功能的因素都可能影响受孕。在做试管婴儿的患者中，多数都存在输卵管病变。体外受精技术给输卵管不孕患者带来了福音，但高昂的医疗费用，不尽人意的成功率给在试管婴儿治疗过程中的夫妇造成了较大的精神负担和思想压力。在影响成功率的诸多原因中，输卵管积水难咎其责。

　　1991年Lejeune首先报道输卵管积水可降低试管婴儿的种植率,以后许多学者也发现输卵管积水会试管婴儿的结局产生影响。迄今为止，多数文献报道输卵管积水未处理对IVF-ET结局存在负面影响，即有较低的胚胎种植率和临床妊娠率及较高的流产率。具体机制不明确。比较一致的观点认为输卵管积水可能通过机械作用(输卵管积水返流至宫腔),影响子宫内膜的容受性及对胚胎产生毒性作用。

　　临床研究结果显示，妇科超声观察到的输卵管积水者才有可能影响试管婴儿的成功率，所以常常建议中重度积水的患者在试管前需要处理输卵管积水。
　　对于轻度输卵管积水的患者，虽有一定的观察余地，但是如果有试管婴儿失败史的女性，还是应该先处理输卵管的积水。
　　输卵管积水中含有微生物、组织碎片及许多有害或有毒物质（如前列腺素、包细胞趋化因子和其他炎性物质等），而此时输卵管与宫腔完全相通，当这些潴留在输卵管内的液体流至宫腔时，一方面会对子宫内膜的容受性（即内环境）起到负面影响，另一方面，对胚胎也起到冲刷的作用，影响胚胎的着床，同时，还会对胚胎产生毒性作用，因此，输卵管积水患者的试管成功率会降低一半，而若是结扎后了积水的输卵管，试管的成功率会相对提高。

　　1、输卵管切除术：采用腹腔镜或开放性手术，可彻底清除病灶，但术后易诱发卵巢功能衰竭，应慎重选择；
　　2、输卵管近端结扎、远端造口术：使积液排入腹腔，并阻止积水逆流入宫腔影响胚胎；
　　3、输卵管栓塞术：栓塞输卵管间质部、峡部，阻断积水进入宫腔；
　　4、经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术：积水易复发，应缩短与胚胎移植的时间，减少积水对胚胎移植的影响。
　　在输卵管积水的治疗上，输卵管积水本身并没有对卵巢功能构成实质性的影响，手术切除积水输卵管是否会影响卵巢功能及卵巢对超排卵的反应性，存在争议，这和手术本身是否顺利以及患者的个人情况有关；另外，医生需要根据手术创伤的大小、身体恢复情况来决定试管治疗的时间，建议患者谨遵医嘱，积极配合医生的安排即可。
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