不孕科普：多囊卵巢综合症检查方法及诊断流程详解
多囊卵巢综合症(PCOS)是一种常见的妇科内分泌失调疾病，常导致女性月经不规律、不孕、多毛、肥胖等症状。为了准确诊断PCOS，医生通常会采取一系列有序且系统的检查方法。本文将详细介绍PCOS的检查方法及诊断流程，帮助患者更好地理解和配合医生的诊疗工作。
一、病史询问
病史询问是PCOS诊断的第一步。医生会详细询问患者的年龄、体重、月经史、生育史及家族病史。重点关注月经周期是否规律、是否存在排卵障碍、高雄激素表现(如多毛、痤疮)及不孕情况等。这一阶段虽为基础，但为后续诊断提供了重要线索。
二、体格检查
体格检查是确诊PCOS的重要步骤。医生将评估患者的身高、体重，计算体重指数，并观察体脂分布及第二性征发育情况。特别注意有无多毛、痤疮、黑棘皮征等症状。妇科检查必不可少，以了解子宫和双侧附件的状况，主要检查子宫活动度、质地等，特别注意是否存在宫颈病变、子宫畸形及高雄激素相关的体征。
三、超声检查
超声检查是诊断PCOS的重要方法。通过腹部或阴道超声，医生可以观察到卵巢的形态变化，特别是卵巢内直径2-9mm的小卵泡数是否超过12个，形成所谓的“珍珠项链样”改变。这一特征性表现对PCOS的诊断具有重要意义。然而，需要注意的是，并非所有超声提示多囊样改变的患者均确诊为PCOS。超声还可观察卵巢是否增大，以及卵巢内卵泡的分布和数量。
四、激素检查
激素检查是确诊PCOS的必要步骤。通常在月经周期的第2-3天进行血液检测，主要检测项目包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、孕酮、睾酮等。PCOS患者常表现为LH/FSH比值升高、睾酮水平增高，甚至出现高雄激素血症。这些激素水平的异常对于PCOS的诊断具有决定性意义。
五、辅助检查
为了全面了解患者的代谢状况，排除其他内分泌疾病，可能还需进行以下辅助检查：
1. 胰岛素释放试验和口服葡萄糖耐量试验：了解患者对葡萄糖的代谢能力，评估是否存在胰岛素抵抗或糖耐量受损。
2. 肝功能及血脂检查：评估患者的代谢状况，了解是否存在血脂异常。
3. 甲状腺功能检查和泌乳素测定：有助于鉴别诊断，排除其他内分泌疾病。
六、其他检查方法
除了上述常规检查外，根据患者的具体情况，医生还可能建议进行以下检查：
1. 基础体温测定：表现为单相，月经周期后半期体温无升高。
2. 诊断性刮宫：在月经前数日或月经来潮6小时内进行，观察子宫内膜的病理变化。
3. 腹腔镜检查：观察卵巢的形态和卵泡的分布，若显示有多个卵泡但无排卵，有助于PCOS的诊断。
4. 盆腔充气造影或盆腔双重造影：观察卵巢的大小和形态变化，进一步确诊PCOS。
七、诊断流程
1. 初步诊断：通过病史询问和体格检查，初步判断患者是否存在PCOS的可能。
2. 超声检查：观察卵巢的形态变化和小卵泡的数量，进一步确认PCOS的特征性表现。
3. 激素检查：检测激素水平，确定是否存在高雄激素血症和LH/FSH比值异常。
4. 辅助检查：全面了解患者的代谢状况，排除其他内分泌疾病。
5. 综合判断：根据以上检查结果，综合判断患者是否确诊为PCOS。
PCOS的诊断是一个综合考量病史询问、体格检查、超声检查、激素检查及辅助检查的过程。通过这一系列有序且系统的检查，可以准确诊断PCOS，为后续治疗提供科学依据。如想咨询其他问题，请联系好孕帮的医疗顾问，我们携手共筑您的健康生育之路。
