输卵管，承担着运输卵子、精子的重要作用，也是导致女性不孕的主要原因之一。
在临床上，对于输卵管是否通畅的检查方式有很多，但要选择哪种方式，却一直困扰着我们。
那么，常用的方法有哪些？各有什么优缺点呢？本期，我们就来聊聊这个话题。
输卵管为什么会发生堵塞？
造成输卵管堵塞的原因，主要分为病理性和人为造成两大类。
输卵管通畅才能有好孕
病理性原因包括：
- 输卵管炎症：这是引起输卵管不通最常见的原因，炎症会破坏黏膜的正常结构，造成输卵管粘连和阻塞；
- 先天发育异常：如输卵管节段性闭锁、峡部缺损等，都可引起输卵管不通；
- 子宫内膜异位症：病症会改变盆腔内的环境，造成炎症等连锁反应；另外，若脱落的子宫内膜种植在输卵管近端，也可引起堵塞；
- 妇科肿瘤：如巧克力囊肿、早期卵巢囊肿等，会压迫输卵管导致不通；
- 其他病因：输卵管黏膜息肉，以及周围病变，等等。
而人为造成的原因是指盆腔内各种手术，如：人工流产术、宫内节育器放置、输卵管结扎术、粘堵术及输卵管节育银夹等。
一般，输卵管阻塞的患者都缺乏明显的、特异性的临床表现，只能通过检查才可发现。
若大家出现婚后一年未避孕，仍未受孕的情况，则需及时就医，做相关检查以明确病因！
常用的输卵管检查有哪些？
目前临床上，对于输卵管通畅度的检查方法有5种，对于它们的优缺点，归纳总结如下：
01、输卵管影像造影
输卵管影像造影（HSG），是通过导管向宫腔及输卵管内注入造影剂，然后在不同的时间点，进行X线摄片检查。
这是判断输卵管通畅度最常用的检查，用来显示宫腔形态和判断输卵管是否通畅，可以排除宫腔畸形和形态异常，特别适合于输卵管通畅度筛查的原发性不孕患者。
优点：损伤小、安全性较高、操作方便快捷、对远端通畅的判断比较准确，准确率高达95%。
缺点：对近端梗阻有一定的假阳性，具有放射性，碘油造影剂需要间隔24小时两次摄片。
另外，影像造影结果的准确性高度依赖患者的病史、盆腔双合诊、造影的技术和图像的判读，有的还要结合超声的鉴别，因此需要有足够经验的医生来判断。
02、输卵管超声造影
输卵管超声造影（HyCoSy）是在超声监视下，通过向宫腔内注入各种阴性或阳性造影剂，然后实时观察造影剂通过宫腔、输卵管时的流动，及进入盆腔后的分布情况，以判断输卵管通畅性，同时还能观察子宫、卵巢及盆腔情况。
优点：检查方便、操作简单、无放射性，可同时了解子宫及卵巢的病变，并且对轻度输卵管管腔粘连患者有一定的疏通治疗作用。
缺点：检查结果的不确定性高于X线输卵管造影，需要有足够经验的医师进行检查。
03、宫腔镜下输卵管插管通液
输卵管插管通液，是在宫腔镜下向输卵管插管推注液体，根据推注的阻力及返流现象，来了解输卵管通畅度的检查方法，适应于怀疑有宫腔病变的患者。
优点：对于HSG提示的输卵管不显影，可以通过插管通液进一步证实或排除，且可进行导丝疏通，同时可以对宫腔异常进行诊断和治疗。
缺点：检查结果的不确定性高于输卵管造影检查，准确性不及输卵管造影。
04、腹腔镜下输卵管插管通液
腹腔镜下输卵管通液，是在腹腔镜直视下，通过从子宫输卵管通液观察输卵管伞端液体流出情况，判断输卵管通畅度的方法。
优点：诊断输卵管病变准确度高，可同时对输卵管和盆腔病变如盆腔粘连进行治疗，也有约3%假阳性率。
缺点：有创伤性，价格相对昂贵，可能有手术并发症，一般是二线诊断方法，用于进一步明确诊断或有需要手术的患者使用。
05、输卵管境检查
输卵管镜检查，是用输卵管镜插入输卵管细致观察其病变的情况，可了解输卵管内部的粘膜情况，配合腹腔镜全面评估输卵管功能。
优点：可以了解输卵管内部的病变程度，是对于输卵管内部细微病变最直观的检查方法。
缺点：设备要求高、价格昂贵，最主要的是缺乏统一的对于镜下输卵管病变程度的评价标准，所以一般不经常使用。
做输卵管检查需要注意什么？
目前，输卵管影像造影和超声造影，是临床上主要的检查方式。
当然，对于如何选择，还是要听从专业医生的安排，他们会根据您的自身情况，来选择合适的方式。
但不管是哪种方式，输卵管检查都有时间要求，并不是想做就能做的。
- 检查时间：月经干净的3-7天；
- 检查前3天及检查后2周避免性生活；
- 部分患者在检查过程中可伴有轻微下腹痛、头痛、心慌、恶心，可自然缓解；
- 输卵管检查前需完善血常规、白带常规、心电图、传染病等相关检查，这是为了排除炎症的急性期；
- 输卵管检查后一周内有少量阴道出血是正常现象，不要过于担心；
- 但如果出现阴道出血量多或其他不适，需要及时就医。
输卵管堵塞，虽然是一个比较棘手的问题，但随着微创技术的发展，好孕的几率还是非常大的。
所以大家不要有心理负担，有问题及时就诊即可，专家们会提供适合的治疗方案，帮助您早日圆梦好孕。
