试管婴儿降调用于促排卵方案,目的是降调节治疗的后给予外源性FSH(促卵泡生长激素),可以促使一批卵泡同步发育,而不是自然周期的单个优势卵泡,目的是获得多个成熟的卵泡,由此得到较多的可利用胚胎。
试管婴儿降调在流程中常可用在促排前及移植前两种情况:
一、促排卵前
1、育龄女性体内的促卵泡生成素升高会刺激一批卵泡发育,但最终只有一个卵子发育成熟排出。试管婴儿需要获得更多的卵子,一个重要环节就是降调,使一个月只排一个卵的状态消失,目的是促使多个卵泡在同一水平发育成长,促进更多卵泡的发育成功,然后用外源性激素来促进卵泡排出,排出的卵子数量也会多一些,从而增加试管婴儿的成功率。
2、常用药物是促性腺激素释放激素类似物,即GnRHa,使用药物后,使垂体功能受到抑制,通常在用药7-14天以后,垂体分泌的FSH和LH都会达到最低水平。卵泡的大小均匀,通常在5mm以下,形成去垂体的作用。降调节以后再使用促排卵药物,会增加卵泡发育的同步性,得到更多同步发育的卵泡,同时抑制LH峰及自发排卵,避免在取卵前,卵泡自发排卵,导致无法取卵。
3、超长方案,通常在月经第2天,可能需要注射1-3支降调针,待条件满足后,便可考虑进行超促排卵。长效长方案,则在月经的第2天打针,打针之后的第28天左右到医院复诊,抽血、做B超看是否降调成功。短效长方案是在月经的黄体期,也就是排卵之后大约一个星期,或者在吃达英-35等调经药的第17-19天开始,每天打短效的针,大概要打14天,才能起到降调节的作用,短效降调针用药持续至扳机日,然后按照医生的指导时间,抽血、做B超判断是否降调成功。
4、要求在每天同一时间打,一般最好是上午,而且保证正确的剂量,这样也比较规律,降调效果会更好一些。长效降调针于医院注射一次即可,无需回家打针;短效降调针需每天注射,涉及自行回家打针或找诊所医生打针的问题,部分短效降调针每天只需半支,则涉及分针的问题,建议在医院注射时。
5、超长方案的降调过程中,可出现5天左右的阴道少量流血,无需担心,亦无需特殊的处理;常规长方案在降调过程中,可正常的月经来潮,持续约4-5天;如果降调药物用药两周后,月经没有按时来,要注意是否是怀孕,因为降调期间也有可能怀孕。
6、低雌激素症状:降调过程中雌激素降低,部分人可出现低雌激素症状,包括潮热、干燥、失眠、乏力,如不影响个人生活,则无需特殊处理;如严重影响其工作和生活,可补充少量的雌激素缓解症状。
7、降调期间避免吃辛辣的食物,营养均衡,注意休息,不要熬夜,适当的运动,调整自己的身体状态,而且还要保持良好的心情,因为情绪的波动或者是焦虑、压力大,都可能导致降调效果不理想;禁止饮酒,不要滥用药物,以防影响降调效果。
8、降调针有短效降调针和长效降调针,长效降调针3.75mg一支,大概每支1300元左右;短效降调针0.1mg一支,大概每支50~100元左右。
二、移植前
试管婴儿冻胚移植有多种方案,其中一种是降调移植方案,主要适用于子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不明原因反复种植失败、 反复子宫内膜息肉,子宫内膜增殖失调、自然周期内膜或卵泡发育欠佳、LH峰早出现等不适用于自然周期的女性。降调有两个好处,第一个可以抑制子宫内膜异位病灶、使子宫腺肌瘤及肌瘤缩小,第二个可以提高子宫内膜的容受性,因此对于这一类的病人可以先降调,用激素替代来准备内膜,进行冻胚移植,这样可以提高冻胚移植的成功率。