试管婴儿这项技术日趋成熟,但是总体妊娠率仍未达到理想的境界,试管婴儿反复失败怎么办呢?原因复杂必须个体化治疗。


1、子宫内膜容受性:肥沃的土壤利于胚胎的种植和发育,试管婴儿反复失败建议宫腔镜检查,当宫腔畸形、宫内膜炎、宫腔粘连、簿型内膜和内膜增生等要作相应处理,以期提高再次移植的成功率,现也有报道指出子宫内膜轻微吸刮术,宫腔灌注HCG、粒细细胞集落因子及富血小板血浆,雌激素调整内膜厚度,内分泌治疗,改冻胚移植,改变移植方案,内膜移植窗的诊断、电及生物刺激等等可改善子宫内膜容受性相关表达,从而有效提高妊娠率。

2、胚胎异常:可以形象地比喻为“种子”的质量不佳,对于部分高龄、反复种植失败、反复自然流产患者,可考虑进行胚胎植入前遗传学筛查或更精准专业的基因检查,找出导致种植失败的原因。

3、输卵管积水:输卵管积水含有各种“毒物”,如果不予处理,返流到宫腔,会“冲走”“淹死”或“毒死”胚胎,从而大大降低胚胎成功种植的机会,如有积水,则就会影响到子宫内环境,反复失败的患者在种植前,建议先处理积水,结扎或切除输卵管,如盆腔粘连严重无法手术者,也可以考虑输卵管粘堵术。治疗积水症状,是可以有效改善子宫内膜环境的。

4、辅助生殖技术:体外培养是辅助生殖技术中的一个核心环节,因此,应对实验室条件进行严格要求,优化体外培养条件,实验室严格无菌、避免污染,并对实验室的温度、PH、光线等各个方面均严格要求,以防止细微因素对胚胎造成不良影响,最大保障配子或胚胎体外培养的安全性。适合的促排卵方案前提,可以个体化选定促排卵方案对成功妊娠有帮助。提高胚胎移植技术处理对策主要是经腹超声引导下移植,适度充盈的膀胱可以纠正子宫前屈度,便于顺利插管找对方向和深度,直观胚胎推注全过程、注入位置及移动情况、增加推注的准确性,有助于胚胎的成功着床

5、免疫因素:可采用抗凝剂及免疫抑制剂联合治疗,可改善有自身抗体血清反应阳性的患者的胚胎植入率 ;对于封闭抗体缺乏的患者,采用丈夫或第三者的淋巴细胞对进行主动免疫治疗有争议,静脉注射免疫球蛋白或脂肪乳,治疗效果大数据不多,关于免疫异常各种治疗的有效性目前还有争议。

6、血栓因素: 凝血功能异常可能会造成子宫内膜血液循环异常,土壤“肥力”不够,影响胚胎的成功种植,可以使用低分子肝素、阿四匹林等等治疗。

7、分泌因素:女性的内分泌对于生育的影响,甚至是试管婴儿的治疗效果都有着重要的作用,一些内分泌相关的疾病,如甲状腺疾病、高泌乳素血症等都不利于胚胎的种植。反复种植失败的孕友需要进行甲状腺功能的筛查,并及时对相关的内分泌疾病进行治疗。

8、辅助措施:多次试管婴儿失败的夫妇,可通过中医调理提高成功率。使用生长激素、弱雄激素、褪黑素、辅酶G10、DHEA、调整生活方式等等都属于辅助措施的一种,如果运用得当,也是可以提高胚胎质量,避免出现反复试管失败。

9、心理压力: 心理压力过大的患者与心理坦然的患者比较,试管婴儿妊娠率明显下降。所以,放松心情、改善生活状态、适当运动、多和家人交流心情和想法,寻求心理支持和帮助,可以提高试管婴儿的成功率的。祝每一位准爸准妈最佳身心状态去迎接一个新的生命到来。

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