在试管周期中,女性朋友常常感觉很困惑,对很多专业术语一知半解,医院里医生也非常忙碌,问诊的时间很匆忙,来不及详细沟通,于是女性朋友会上一些试管论坛、交流群,或者求助有过试管经历的朋友,一起交流探讨。本来互相交流和鼓励是件好事,但是也容易产生一些疑惑:我们情况差不多,都是几年没有怀孕,年龄也相仿,为什么她用长方案,而我用短方案?都说长方案比短方案的成功率高一些,我用短方案能成功吗?
客观的说,并且不是人人都适用于长方案,这适合身体条件更好的患者。
使用短方案,意味着卵巢功能并不算好,可能是卵巢早衰、基础卵泡少、卵巢对药物反应不佳,
或者用过长方案但获卵很少的患者。
短方案之所以短,促排一般在10-12天左右,这期间需要经常的查性激素和做B超,因为医生调整药物剂量的依据是血液中的雌激素水平和B超显示的卵泡发育情况。
短方案的优势
1、节省患者时间
比起长方案的降调2周加促排2周,短方案在时间上更短,意味着患者跑医院的次数也相对较少,舒适度上会好一些。
2、更高的获卵率
短方案可以帮助卵泡少的患者尽可能多的获得卵泡,卵泡越多则试管成功的几率越大。
当医生想减少对卵巢的刺激,获取更多的卵子,就会采取短方案,并不能武断的说短方案成功率不高,因为方案就像是量身定制一样。即使是一个病房的姐妹,也有着各不相同的身体状况,方案的选择上是没有可比性的。重要的是积极配合医生的方案,放松心情,等待好孕的来到。
1)降调节:月经第2天,前期体检已完善,无明显IVF-ET禁忌的患者,应用短效的促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂,临床常用醋酸曲普瑞林注射液(达必佳1ml:0.1mg),0.1mg或0.05mg皮下注射,持续三天。
2)促排卵:月经第5天,此时达必佳已连续注射3天了,今日起加用促性腺激素,即促卵泡生长的药物,如;果纳芬、尿促性素、丽申宝、普利康等,医生会根据每位患者自身情况给出最佳治疗方案。同时每日必须按原剂量继续注射达必佳,即促卵泡生长激素+达必佳连续用5天。
3)卵泡监测:月经第10天,此时已注射达必佳8天、促排卵药物5天,晨起应至生殖中心进行抽血化验,检查性激素三项,即雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH),然后去相应的B超室排队做B超。做B超前务必排空小便,医生会根据B超检测的卵泡生长情况,为您继续开药或者等待抽血结果出来再行处理。然后您只需按照医生交代的时间继续买药打针、按时来院复查即可。一般都是继续促排卵治疗3天后,继续抽血激素三项、做阴道超声。
4)打夜针:短方案的促排卵时间一般也在10天左右,每个人的卵巢储备及对促性腺激素的反应不同,促排卵的时间长短也不同。医生根据抽血结果及B超检测结果判断卵泡的成熟度,选择合适的时机进行HCG或艾泽扳机,即打夜针。确定打夜针的当天,医生会开好夜针和取卵需要用药的处方。夜针通常是当天晚上9点左右进行注射。常用药物有HCG、艾泽。
5)取卵:通常情况下,打完夜针的隔天上午,即夜针注射后36小时左右取卵。术前会注射杜冷丁进行镇痛。取卵手术前需排空大小便,术后平卧休息半小时即可,但应注意避免剧烈运动,多摄入富含优质蛋白的食物。同时丈夫上午要到生殖中心取精,完成精卵的体外结合。
6)移植:通常情况下,取卵取精后5到7天,胚胎培养结果就会通知大家。进行短方案促排的患者,多数会进行全胚胎冷冻,之后再行解冻移植。这是因为,短效GnRH激动剂(达必佳)的骤发作用,可使促卵泡生成素(FHS)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)暂时升高,卵泡早期E2、P暂时升高,可影响子宫内膜的生长,引起子宫内膜容受性下降。而这种骤发作用,在解冻移植周期则完全不存在效应。