出生性别比例是辅助生殖技术中的敏感问题，特别是在中国。因为自然妊娠中男女比例失调已经比较严重，国家的法律禁止了非医疗原因的性别选择。试管婴儿技术也是性别鉴别的禁地。但试管婴儿技术的卵子受精和胚胎体外培养环节，是否对性别有影响，很令人好奇。
试管婴儿的男女性别比例
国际辅助生殖监督委员会发表报告，自1978年第一例试管婴儿诞生以来，全世界共有500多万名试管婴儿出生, 每年实施大约150万例体外受精,年出生试管婴儿约为35万。
如今，这项技术已经成为一个常规的医疗项目。文献显示，在自然妊娠状态下，不同时期、不同地区和国家的出生性别比相对稳定，并十分近似，出生婴儿男女性别比为102～107:100。
辅助生殖技术（ART）助孕出生婴儿性别比例是否与自然妊娠相似？
男女比例协调本是自然进化规律的结果, 由于男孩的死亡率略高于女孩， 到了婚育年龄，男女数量趋于均等。
因此，联合国设定的出生男女婴儿正常值为103～107:100， 在中国男性和女性之比大约为106～110.2:100。
统计数据显示,自20世纪80年代中期以来，我国出生性别比出现偏高且持续上升的趋势。
1982年我国第三次人口普查资料显示, 出生婴儿性别比为107.2:100，1990年全国第四次人口普查显示为110.3:100,2000年第五次全国人口普查的116.9:100，2004年竟高达121.2:100。
我中心2014年的试管婴儿妊娠出生男女婴儿比例为101.9:100,与自然妊娠相似。
近20多年来, 随着科学技术的不断进步、普及，各种产前胎儿性别鉴定技术越来越方便，为选择性人工流产、引产提供了技术上的可能性。
寻常百姓人家选择性生育变成了可能。很多人还是存在重男轻女的思想,如果在中孕期间确定胎儿是女孩就有可能选择终止妊娠, 这种思想在农村尤为突出。
出生人口性别比持续升高，城乡均出现异常，农村失调程度更为严重。到2020年，20～45岁男性将比女性多3000万人左右。
这种现象将带来一系列问题，新进入婚育年龄人口男性明显多于女性，婚姻挤压问题凸现，低收入人群结婚难，所导致的社会秩序混乱将成为影响社会稳定的严重隐患。
我们的统计结果显示，助孕出生婴儿性别比例与自然妊娠相似，ART并未明显增加男性胎儿出生的比例。
为了使技术健康发展，更好地服务于人类，应严格控制非医学原因的人为选择性别的想法和行为， 从根本上改变人们根深蒂固的重男轻女、传宗接代的旧思想。
严格依法查处非医学需要的胎儿性别鉴定和非医学需要的选择性别的人工终止妊娠行为，依法追究溺弃女婴行为者的刑事责任。一方面可打击技术越轨，另一方面提升女性社会地位，改变男尊女卑的旧习俗。
本文作者：郭萌
医学博士，主治医师
江苏省人民医院生殖中心
