做试管婴儿移植的时候，经常有试管妈妈遇见这样的问题，我的胚胎冷冻时明明是一级胚胎，为什么胚胎复苏移植时医生告诉我移植的是一枚二级胚胎？有的是以二、三级胚胎冷冻的，复苏后升级了！
大家在做试管移植的时候，有人因为冻胚解冻降级，心情随之低落下来，认为受孕无望了；有人因为复苏后升级了，心中又一阵狂喜，事实是什么样的呢，我们往下了解？胚胎移植的成功率会受多方因素的影响，单一因素的作用无法决定最终的妊娠结果。所以在胚胎移植前后，准爸准妈们都会打起十二分的精神，凡事都会做到事无巨细，以此来应对各种可能出现的状况，为胚胎能够顺利着床打下基础。
1,冻胚移植和鲜胚移植什么却别？
鲜胚移植：卵子和精子结合后形成受精卵，受精卵由输卵管向子宫运行中，不断进行细胞分裂，此过程称卵裂，卵裂产生的细胞称卵裂球。随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小，到第3天时形成一个8个左右的卵裂球组成胚胎，在试管婴儿操作中，会将这个在第3天形成的早期胚胎称为卵裂期胚胎，术中常说的鲜胚指的就是它。
冻胚移植：将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，经过降温使胚胎静止下来，然后再在-196度的液氮中保存。一般冻胚是在同时培育出多个胚胎的情况下，保证鲜胚的植入后，将剩余的质量较好的胚胎冷冻保存，待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内，以增加受孕的机会。但是冷冻和解冻的过程中，会降低部分胚胎的活性。
目前结论研究表明，其实冷冻胚胎移植和新鲜胚胎移植在成功率和活产率上，差别不大，基本相似。
冻胚移植无论在培养胚胎还是在移植方式上和鲜胚移植是并无两样的，最大的区别在于冻胚移植多了一步冻融胚胎的过程，即通过玻璃化冷冻技术将胚胎冷冻保存以及将胚胎解冻的过程。在治疗时间上，冻胚移植要比鲜胚移植耗时长一些。
一般在促排卵周期，因为内膜受体内较高的激素水平的影响，种植率是不如自然周期的种植率的，所以这时冻胚的成功率较高一点；但如果是自然周期取卵,内膜没有受到影响，冻胚移植则没有优势，再者冻胚存在复苏率的问题，所以选择何时移植需看具体的情况再定。
2,冻胚移植和鲜胚移植如何选择？
通常情况下，是不会特意做冻胚移植的，只有在鲜胚移植过程中，由于某种原因的影响，导致女性无法正常进行胚胎移植，所以才会先将胚胎冷冻保存起来，待异常状况解决后，再将胚胎解冻并最终完成移植。
那么哪些情况需要冻胚移植？
取卵周期子宫内膜不理想：在某些促排周期，由于特殊药物的应用抑制了子宫内膜的生长，使取卵周期子宫内膜菲薄不适合移植；
宫腔内病变，如子宫内膜息肉，宫腔粘连等情况，需要宫腔镜处理后再进行胚胎移植；
因输卵管严重积水，可能导致炎性积水进入宫腔内影响胚胎着床时，可先行胚胎冷冻，然后腹腔镜手术切除或阻断输卵管，然后择期冻胚移植；
对促排卵，部分女性会出现卵巢过度刺激症状，为了避免怀孕后加重过度刺激病情，选择冻胚。
因恶性肿瘤行生育力保存治疗的，需要先收集冷冻胚胎，再处理原发肿瘤，待病情治愈后再考虑妊娠的患者；
因夫妻一方染色体或基因缺陷行第三代试管婴儿技术，需等待植入前遗传学诊断和筛查的结果后，选择正常信号胚胎移植的患者。
存在其他不适合新鲜周期胚胎移植的情况。
3,解冻后的卵裂期胚胎是如何评分的？
冻胚的评分与新鲜胚胎有所不同，它并没有严格统一的发育标准。第三天卵裂期胚胎解冻后培养约24小时后移植，移植当天发育为部分融合或者完全融合的状态，评为一级胚胎。也有部分胚胎发育较快，可发育至早期囊胚。若移植当天卵裂球数较解冻后增加但并没有发育至融合阶段，评为二级胚胎。另外，卵裂球是否均匀，碎片比例的多少也是评分的重要因素。移植当天胚胎的卵裂球数较解冻时几乎没有增长，或者碎片超多15%时，这类情况评为三级胚胎。
因此，对卵裂期胚胎而言，冷冻前的胚胎等级和解冻后的胚胎等级，严格来说不是一个概念，胚胎冷冻复苏过程其实也是对胚胎的一个压力性筛选过程，那些降为三级或死亡的胚胎可能是不能适应这个冷冻的压力，而被大自然选择性淘汰。
由此可见，其实胚胎在冷冻前命运就已经被决定了，好的或发育潜能佳的胚胎，有时似乎不怎么“帅”，经过冷冻毛发无损，解冻后照样活泼泼的一颗好种子；如果胚胎内在的发育不良，即使冷冻前样子似乎蛮标致的，解冻后就露陷了。所以不要太迷信冷冻前后的升级和降级，只要胚胎解冻后符合移植的标准，都应该试试，而不该放弃的。
4,解冻后的囊胚是如何评分的？
与卵裂期胚胎不同，囊胚是移植当天解冻，解冻后培养2-3小时，观察囊胚的扩张情况，若囊胚正常扩张则表示解冻成功，然后再参照Gardner提出的囊胚评价方法，首先从囊胚腔的扩张状态（发育速度）、内细胞团（内涵）和滋养外胚层（颜值）的发育对囊胚进行评估，分为1～6期胚胎；
（图：囊胚发育6个时期）
然后再对3～6期的囊胚内细胞团和滋养外胚层质量进行ABC分级。有的囊胚解冻后虽然可以正常扩张但部分细胞退化，这也是需要考虑在评分内的。
（图：囊胚的分级举例）
结语：看到这里，相信您对冻胚的评分也有一定了解，胚胎的级别和受孕有密切的关联，但不是绝对的划等号关系，医生建议你移植的胚胎无论级别如何都有受孕的可能的。再者，关于鲜胚移植还是冻胚移植？适合自己才是最好的！
冷冻胚胎让试管妈妈多了一种选择，多余的胚胎暂时冷冻储存起来，可以在以后随意选择适合的时间移植，尤其是二胎政策开放以后，冷冻胚胎越来越受试管妈妈的青睐。
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