试管囊胚移植20天宫外孕可能会出现出血症状，还可能会伴随着腹痛、恶心甚至休克等症状。宫外孕出血与经期出血是有差别的，宫外孕患者在怀孕早期会出现不规律的流血现象，并随着怀孕时间延长，出血量也会逐渐增多，除此之外，患者的腹部疼痛症状也会逐渐加重。所以如果在孕早期出现这种现象，最好及时到医院就诊，以免大出血而对生命造成威胁。
移植20天出血了，建议到医院进行B超检查，了解出血部位，如果是取卵时的针眼出血，出血量不多，就不必太过紧张。如果是阴道出血则要提高警惕，检查下孕酮，甲功五项，雌二醇，血液内HCG含量，空腹胰岛素和血糖等各项激素水平，如出现异常会有胎儿停止发育的可能，需要及时进行保胎。平时要多卧床休息，避免剧烈运动，保证营养摄入。
如果是做了囊胚移植20天左右，发生宫外孕的话，患者有可能会出现不同的症状，胚胎移植后宫外孕的典型症状，主要有停经、腹痛发作、阴道出血等，患者需要及时完善超声检查，排除或者明确宫外孕的症状。具体的症状如下所示：
- 1.停经：与正常妊娠一样，即使是胚胎移植后宫外孕的患者，由于胚胎组织的生长发育，雌孕激素水平的上升，患者生理性激素的变化消失，表现为月经停止的症状，患者胚胎移植后多有数周的停经史表现，一般不需要特殊处理，需等待超声检查；
- 2.腹痛发作：是宫外孕患者主要的症状表现之一，大部分患者可以出现该症状，由于胚胎组织着床位置的异常，胚胎生长受限，导致局部包裹，孕囊破裂、肿胀、平滑肌撕裂等可造成腹痛症状，由于疾病程度不同，可以表现为不同程度的腹痛症状；
- 3.阴道出血：由于异位孕囊组织的死亡，以及局部平滑肌的损伤，毛细血管破裂引起出血症状，血液经女性生殖道排出，可产生阴道出血的症状，可能表现为不超过月经量的出血，也可能由于活动性出血加重，甚至导致失血性休克的症状。
试管雌二醇多少可以移植
试管移植胚胎前，部分女性的激素水平比较低，此时可以放雌二醇凝胶剂，也不会产生太大影响。从临床医学来讲，雌二醇凝胶剂是一种激素药物，对人体的作用有很多，例如改善更年期症状、调节激素水平、促进内膜增长、调整月经周期、提高胚胎着床率等。这里建议在医生的指导下使用药物，以免产生影响。
雌二醇凝胶是一种外用的雌激素补充剂，如果不按照雌二醇凝胶使用时间补充激素的话，可能会出现对药物成分的过敏反应，如皮肤发红、刺激或轻度短暂的红斑，如果过敏反应持续，需要考虑停药并及时就医。此外，雌激素水平的突然增高可能导致乳房疼痛、恶心、月经不调、阴道出血等症状。
雌激素水平的过高可能会增加血栓形成的风险，引发血栓性静脉炎、肺部血腔闭合、心肌梗死、脑栓塞等严重并发症，对于有心血管疾病、深静脉血栓病史的患者，过量使用雌二醇凝胶的风险更大。使用雌二醇凝胶时，必须按照医生的指示和药品说明书的要求，不可自行增加用量。
为什么试管都要先移植鲜胚
以上，都是做试管婴儿先移植鲜胚的原因，总之医生会跟据患者的具体情况而定，也不是每个人都会先进行鲜胚移植。
我老婆34岁，现在已经进去待移植状态了，取了二十个卵子，受精正常十五个，今天回去看了说有十个优质胚胎，听说囊胚移植成功率高，所以想养囊，但是医生却建议移植鲜胚的，失败了在养囊。所以我想了解一下为什么做试管婴儿都要先移植鲜胚？
我和老婆备孕一年多未孕，去检查才知道原来我精子成活率极低，所以我们去做了试管婴儿。现在我老婆已经进去待移植状态了，取了二十个卵子，受精正常十五个，今天回去看了说有十个优质胚胎，我们听说可以养囊，而且进行囊胚移植成功率更高。国外好像都是囊胚移植的，但是国内的生殖中心的医生却建议移植鲜胚，所以我想了解一下为什么做试管婴儿都要先移植鲜胚？
鲜胚一般指在体外培养至3天的桑椹胚
1、做鲜胚移植能够及时将胚胎移植到女性体内，能够缩短试管时间，减少了冷冻、解冻复苏的过程;
2、移植鲜胚的时间缩短，试管婴儿的费用成本也就相应降低;
3、患者的身体状况比较良好适合进行鲜胚移植，且成功的几率比较大。
