一、什么是双侧输卵管妊娠?
双侧输卵管妊娠,顾名思义,即为两个或多个受精卵同时种植在了两侧输卵管。属于宫外孕的一种,其宫外孕就是受精卵在子宫腔以外着床发育,临床上称为异位妊娠,以输卵管妊娠最常见,约占95%。但是双侧输卵管妊娠概率极低,占异位妊娠的1/1580~1/725,而近些年随着辅助生育技术的普及,同时移植两个胚胎,这样的事件也不算罕见。
二、双侧输卵管妊娠发生原因。
输卵管妊娠病因以输卵管相关病变最为常见,而输卵管炎症则为导致输卵管妊娠的主要原因,其次避孕失败、辅助生殖技术应用等其他因素。
1、输卵管炎症:输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因。输卵管黏膜炎轻者可使黏膜皱襞粘连,管腔变窄,或使纤毛功能受损,从而导致受精卵在输卵管内运行受阻而于该处着床。
2、输卵管妊娠史或手术史:曾有输卵管妊娠史,不论是保守治疗还是保守性手术,再次异位妊娠的概率大10%。输卵管绝育史及手术史者,输卵管妊娠的发生率为10%~20%。
3、输卵管发育不良或功能异常:输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管等,均可造成输卵管妊娠。输卵管功能受雌孕激素调节,若调节失常,可影响受精卵正常运行。
4、辅助生殖技术:由于辅助生殖技术的应用,使输卵管妊娠发生率增加,既往少见的异位妊娠,如卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠的发生率增加。
5、避孕失败:包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败,发生异位妊娠的机会较大。
6、其他:子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管,影响输卵管管腔的通畅性,使受精卵运行受阻。
三、输卵管妊娠存在风险及治疗方法。
输卵管妊娠会导致输卵管破裂,出现大出血,会造成失血性休克,严重的时候会危及到孕妇的生命,这是最大的危害。如果发生了输卵管妊娠,应较早及时的治疗。
输卵管妊娠如何治疗,取决于患者的具体病情。总体而言,对输卵管妊娠的治疗方式,包括药物保守治疗以及手术治疗。
药物保守治疗见效比较慢,还可能会导致输卵管不通、输卵管粘连或者是导致有盆腔炎,这一些小的疾病会影响到以后的怀孕,导致不孕不育现象的发生。药物治疗只适合于妊娠囊比较小、没有明显胚胎组织形成、血液hCG值比较低的输卵管妊娠患者。
而手术治疗见效比较快,适合于所有的输卵管妊娠。手术治疗时一般都选择腹腔镜下进行手术,可以根据实际情况进行单纯的孕囊摘除手术,或者直接切除输卵管。腹腔镜下手术没有太大的创伤性,术后恢复的会比较快。
术中一定要常规仔细检查对侧输卵管的情况,特别是用促排卵药和做辅助生殖技术的患者。如果术中看到对侧输卵管病变严重,也建议患者切除,一是可排除双侧输卵管妊娠,二是减少下次试管妊娠患宫外孕的机率。
早期识别危险因素并早期进行预防是防止疾病发生的关键。有停经史、早孕试纸阳性患者应及时就医进行早孕诊断,按时复查超声和血清人绒毛促性腺激素,及时发现和治疗输卵管妊娠。有输卵管妊娠高危因素的患者应及时就医,定期孕检。