宫外孕是受精卵跑到宫腔以外了，最常见的就是输卵妊娠，宫外孕是非常凶险的疾病，如果发现得晚，分分钟夺命，这时就必须手术治疗切除输卵管了。如果发现得早，有的人还可以药物治疗，保住输卵管。可是，有时候药物治疗并非十分理想。

有网友最近咨询，宫外孕保守治疗后HCG的值上升怎么办？

宫外孕的保守治疗最常用的就是甲氨蝶呤，那么这个药物的治疗成功率不是百分之百的，目前的数据占到有60%-80%的成功率。

甲氨蝶呤是为了破坏绒毛杀死这个胚胎，促进它的一个脱落和吸收，那么这需要一个过程，药物才起效。在用药以后我们会观察动态监测这个血HCG的变化，如果绒毛坏死了，血HCG不继续分泌了，那么它可能会逐渐逐渐的下降，到一定时限下降到正常。

如果两个月了保守治疗这个血HCG不下降，反而在上升，很有可能这种药物治疗是没有效果了。如果药物治疗失败无效，也是手术治疗的指征之一，所以这种病人的话我们还是建议尽快来就诊。

一般来说，宫外孕哪些情况可以进行药物治疗呢？

医生表示，药物治疗要符合以下几个条件：

1、药物治疗的首要条件是宫外孕的包块没有破裂，如果破裂了一直在出血，就不适合；

2、对于包块大小也有要求，需要在四公分以下；

3、血液测出来血HCG在2000单位每升以下；

4、患者对药物不过敏，或者是说她的肝肾功能是正常的，毕竟这些药物是个化学药物，代谢以后会引起肝肾功能一定损害。

手术治疗一定要切掉输卵管么？

这倒是不一定。手术治疗包括保守性输卵管保留和根治性是输卵管切除，到哪选哪种也是是根据病人的具体情况来决定。

如果有生育需求的年轻女性，特别是另外一侧输卵管也不是太好的状况下，医生可能会建议保守性治疗。保守治疗会根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合；峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。

手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜进行手术。