受精卵在子宫腔以外着床，称之为“异位妊娠”，习惯 称为“宫外孕”。异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，约占95%，少见的还有卵巢妊 娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率2%-3%，是早期妊娠孕产妇死亡的 主要原因。

异位妊娠的治疗方式有:1.手术治疗， 2.药物治疗，3.期待治疗。

谈到手术，大家肯定都会比 较紧张，虽然说异位妊娠的手术相对来说不是那么的难做，风险不是那么的高，但是每个人肯定都 会对手术存在一定的抵触情绪，那我们今天就来看看，什么样的宫外孕可以不需要手术，可以用药 物来保守治疗！

药物保守治疗，主要是只采用化学药物治疗，他主要适用 于病情稳定的输卵管妊娠患者及保守性手术后发生持续性异位妊娠者。药物保守治疗必须行用于异 位妊娠和排除了宫内妊娠的患者。目前药物保守治疗应用的药物主要是加 氨蝶呤。

那么哪些患者可以用药物保守治 疗呢？

1.没有药物治疗禁忌症的患者。

2.输卵 管妊娠没有发生破裂的患者。

3.妊娠囊直径<4cm的患者。

4.血的hcg<2000u/l,的患者。

5.没有明显内出血的患者 。

那么哪些患者是药物治疗的禁忌呢？

1.生命体征不稳定的患者。

2.宫外孕发生破裂的患者。

3.妊娠囊直径≥4cm，或者≥3.5cm伴胎心波动的患者。

4. 药物过敏，慢性肝病，血液系统疾病，活动性肺部疾病，免疫缺陷，消化性溃疡等患者，也不适合 药物保守治疗。

需 要注意的是，化学药物保守治疗，不是每例都能成功，故在治疗期间，需要应用超声检查和血hcg 进行严密监护，并注意病情的变化以及药物的毒副反应。如果在治疗期间，病情没有改善，甚至是 发生了急性腹痛或者是输卵管破裂症状，则需要立即进行手术治疗。