大部分顺产孕妈在分娩时都会面临会阴撕裂或会阴侧切，但不论是哪一种，会阴部都会受到创伤。那么，会阴侧切和自然撕裂有什么区别，到底哪个对女性将来的生活影响更大呢?
会阴侧切、自然撕裂有什么不同?
自然撕裂是一个自然的生理过程，是在分娩过程中发生的会阴部损伤。根据其裂伤程度，可分为四度，一、二度裂伤较常见，是指会阴皮肤、阴道黏膜、部分肌肉的撕裂，通常缝合后能够痊愈，而三、四度裂伤是指肛门括约肌撕裂，甚至会伤到直肠阴道壁，是非常严重的损伤。因此，如果产科医生和助产士充分评估后，预计产妇会发生二度以上的撕裂伤，通常会选择会阴侧切。在胎头快要娩出的时候，助产士们会让产妇放松，听指挥控制力气的大小，跟着助产士的节奏来配合用力，以减轻会阴撕裂的程度。
会阴侧切是一种助产技术，目的是扩大产道，缩短产程，避免严重的会阴阴道裂伤，是对严重自然撕裂伤的一种预防措施。生产前，产科医生和助产士们会从产妇会阴的条件、宝宝的大小等方面充分评估。如果产妇会阴组织较紧，阴道有炎症或水肿，胎儿在宫内出现窘迫状态，产妇合并有心脏病、高血压等疾病，或生产过程中可能需要实行产钳等阴道助产技术等情况时，通常会考虑侧切。会阴侧切对会阴部神经、肌肉、血管有不同程度的损伤，但会阴侧切的伤口整齐规则，有利于伤口的缝合和愈合。
哪一种对产后生活的影响更大?
会阴侧切和自然撕裂都可能会引发伤口疼痛、会阴水肿、会阴感染、首次性生活疼痛等问题，但是一般情况下，孕妈们在恢复过程中，只要根据医生和助产士的建议进行科学地护理，积极认真地对待出现的问题，一般不会对以后的生活产生明显的影响。
如果出现以下特殊的情况，恢复时间会比较久一些：1)伤口撕裂达三度和四度，缝合难度大，修复后的并发症也比较多;2)伤口感染较严重，导致伤口不得不再次打开消毒，再次缝合，使得愈合时间延长;3)产妇属于瘢痕体质。
怎么样让伤口恢复得又好又快?
不论是会阴侧切还自然撕裂，产妇都要精心护理，促进伤口愈合。
1)睡觉尽量保持平卧或伤口的对侧卧位，不要压迫到伤口;每次大小便后进行会阴擦洗，大便后要从前向后擦洗;勤换护垫，保持会阴部清洁干燥。
2)每天仔细检查伤口，观察是否有渗血、红肿、硬结及脓性分泌物，如有异常，及时去医院处理，避免进一步恶化。
3)伤口疼痛难忍、水肿严重时，48小时内可以用毛巾包住冰袋放在两腿之间冷敷，或者咨询医生使用止痛药;不要用力排便，躺着或坐着时注意收紧臀部。
4)饮食方面可以多吃些鱼、肉等蛋白质丰富的食物，以及新鲜的蔬菜水果，多喝水，防止便秘。
5)在医生的指导下进行坐浴，有助于减轻伤口周围的疼痛肿胀和淤青;坐浴时保持室内温湿度适宜，水温适中，时间以15~20分钟为宜。
6)在医生或助产士的指导下进行凯格尔运动，避免用力下蹲的动作，根据自己的情况逐渐增加运动量。
7)会阴伤口一般会在10天左右愈合，为了安全起见，恢复性生活前应该先咨询医生。
中南大学湘雅医院产科产房
主管护师 陈静娜 护师 熊港
