女性产后漏尿的问题渐渐走近了大众视野，而女明星也在节目中坦然说出自己产后甚至轻轻咳嗽都会漏尿，已 经到了需要做手术的程度。

此言一出即引发了热烈的讨论，妈妈们纷纷表示自己也有相同 的问题，只是以前没有人说，她们也羞于提起。

一则热搜“我国已婚育女性超三成 存在漏尿问题”又一次引发了对各种产后问题的热烈讨论，医学博主纷纷科普这与盆底肌无力相关。

随着该话题被关注，盆腔健康、盆腔保养等相关话题的热度也节节攀升，盆底肌修复成为了产后修复的常规项目 ，凯格尔运动也越来越普及，网络上能找到很多教程，还有跟练视频。

年轻一代的 妈妈们已经建立了盆底肌维护的意识，但是她们的母亲、外婆、奶奶却没有这个意识，也许她们漏尿但是无人探讨，也没 有认识到这是一个可以改善的症状。

除了漏尿之外，还有很大一部分中老年女性存在腹胀、腰酸、便秘等等问题，更年期过后，激素水平的下降让漏尿、腰酸等 问题更加明显。

但还不止于此，如果不尽早干预漏尿的问题，就有可能发展成“阴 挺”。那么什么是阴挺呢？为什么有的人会得这个病呢？

一、什么是阴挺？

“阴挺”是一个中医病名，即有物从阴道膨出体外的一种疾病，类似于西医的“盆腔脏器脱垂（POP）”。

女性盆腔内从前往后依次是膀胱、子宫 和直肠，内生殖器从上到下依次是子宫、宫颈和阴道。正常情况下，盆底肌群坚韧有弹性，具备良好的支撑能力，但是阴 挺的患者，由于没有足够的支撑， 盆腔脏器就会沿着阴道下滑，甚至脱出体外。

不同程度的脱垂有不同的 治疗方法。一般来说轻度的阴挺不需要特殊治疗，中重度的脱垂就需要手术治疗了。这类手术目前技术较为成熟，在临床 上能够取得显著的疗效。

但是为了避免阴挺的发生，建立疾病预防的意识，首先要了解阴 挺（子宫脱垂）发生的原因。

二、为什么会阴挺？

阴挺作为一种内脏移位的疾病，与人体的基本解剖结构关系密切。解剖结构的损伤是造成阴挺的根本原因。

在人 体中，主要的支撑是骨架，骨架外包裹肌肉、筋膜和韧带，这构成了主要的体腔的外壁。而内脏就处于这些体腔中，由韧 带固定在骨骼上，这些韧带让内脏之间互不干扰，不会挤压彼此的空间，使内脏能够发挥正常的功能。

正常情况下，膀胱、子宫和直肠就是这样由韧带悬挂在盆腔内，不仅不会上下移位，更不会前后左右摇摆。 此外，盆底肌群作为整个盆腔的底 部，也起到了承托盆腔脏器的重要作用。

如果韧带、盆底肌群、阴道撕 裂损伤，就会导致子宫的下垂和阴道前后壁的膨出。阴道前是膀胱和尿道，前壁膨出即膀胱和尿道的膨出，多伴随尿不尽 。阴道后是直肠，后壁膨出多伴有直肠膨出、便秘和肠疝。对于一些切除子宫的患者，就表现为阴道顶的脱垂。

由于盆底肌群连接着诸多脏器，损伤也是多部位的损伤，因此各种部位的脱垂会同时出现。

造成盆底肌群和韧带损伤的最主要原因就是分娩和产后恢复不良。

1、分娩和产 后恢复不良的不利影响是主要原因

在分娩尤其是顺产过程中， 子宫剧烈收缩，盆底肌群拉伸，撕裂风险极大；如果遇到难产，医生会采取产钳等方法帮助胎儿的娩出，胎儿娩出后，若 胎盘剥离不全也需要经阴道手术，剥离胎盘。

这些经阴道的手术和难 产本身都会导致子宫的相关韧带和盆底肌的撕裂，这就可能会导致盆腔脏器的脱垂。

另外，由于妊娠导致子宫体积增大，或者患有慢性咳嗽、长期便秘或肥胖，就会使腹腔内的压力较大，加重或者诱发盆腔脏器的脱垂。

但是单单 有损伤却不一定会导致子宫脱垂，导致子宫脱垂的原因相对复杂。

我们知道，子宫连接宫 颈，宫颈下面连接阴道，子宫下垂就是由于宫颈沿着阴道下滑导致的。但是正常子宫-宫颈-阴道并不是在一条直线上的， 而是阴道向后倾斜、子宫向前倾斜，前端微微弯曲靠在膀胱上面。在这种位置上，子宫体和宫颈是很难下滑到阴道内的。

然而在产后恢复过程中，产妇一般采取仰卧或侧卧的姿势，并且恢复初 期会尽量避免下地活动，这就使得子宫整体会趋向背部的方向。这时候又有韧带和肌肉的损伤，不能很好的固定子宫，就 使得子宫向后倾斜，和阴道大致处于同一条线上，就很容易引起子宫脱垂。

大 部分新产妇并没有明显的盆腔脏器脱垂而露出体外的情况，这一问题往往在老年女性中比较多见。造成这一现象的原因是 器官的老化。

2、衰老是阴挺的诱发和加重因素

随着年龄的增长，韧带会逐渐失去弹性，就像老化的橡皮筋。

过度拉伸 的韧带不能很好的固定器官，就会使得盆腔脏器移位甚至下垂。

更重要的是，全身肌肉包 括盆底肌群，随着年龄的增加而萎缩不用，失去的原有的部分功能，不能很好的承托和稳定盆腔脏器。

此外，由于目前我国大部分的中老年女性在育龄期身处的时代因素，她们大多生育多个孩子，并且早早的恢 复正常的生产生活和家务劳动。频 繁的怀孕、分娩和过早的体力劳动都使韧带和肌肉没有足够的时间恢复好。加上当时没有关注盆底肌群的意识，大家不会主动去锻炼这块至关重要的肌肉。 也就导致了脏器脱垂的发生。

另一个原因是老年人本身就是慢性便秘和慢性咳嗽 的高发群体。由于消化能力减退， 运动量减少，吸烟等原因导致的慢性便秘和慢性咳嗽，都会使腹腔内压力增高，也就更容易引起脏器的脱垂。

总而言之，就是韧带和盆底肌群薄弱的人更容易患阴挺，比如多次怀孕分娩、老年女性及绝经后女性、子宫切除者及患慢性病者 。

从中医角度讲，就是中气不足导致的下陷，体质不好的人更加容易患病。

在了解了导致脱垂的原因后，要怎么预防呢？如果已经有脱垂又有哪些治疗方法呢？

三、如何预防阴挺

对于这类慢性的，会严重降低生活质量 的疾病一定要重视预防，从源头上避免患病的可能性。

前文中我们知道导致脱垂的原因的 韧带和盆底肌功能减退。

韧带和盆底肌的保护主要就是分娩和产后的恢复。

1）孕产妇 的积极保养

在孕期积极的产检以及适度的锻炼的非常有必要的 。有很多适合孕妇的简单低强度运 动，比如散步、瑜伽、有氧操等等。在孕期积极控制体重，避免胎儿体重过大，难以顺利分娩。还可以提前训练分娩的呼 吸节奏，在分娩时听从助产士和医生的指导，正确发力，以避免分娩的困难造成产道、韧带和盆底肌群的撕裂。

在产后恢复期间，短期内不要过度用力，搬运重物，用力排便或排便时间过长，这都会增 加脱垂的风险。也可以利用一些现代医疗器械和针灸等帮助恢复。

在饮食上注意补充蛋白质，多吃鸡蛋、肉类、鱼类、奶和奶制品、豆制品，都可以帮助肌肉 和骨骼的重建和恢复。

2）凯格尔运动

正如开头提到的，现如今有许 多针对盆底肌的训练视频，包括教学和跟练，非常全面。这些大多都是凯格尔运动。

凯格尔运动通过有节奏的收缩和舒张盆底肌群，帮助盆底肌群的激活。平时增加锻炼可以增加盆底肌的力量储备，坚持锻炼可以有效预防随着年龄增加而 自然出现的盆底肌无力。

盆底肌群不仅可以避免脱垂，还可以预防尿失禁。是 一个好处多多的，操作简单，对于时间场地都没有限制的运动，可以推荐给身边的人多多尝试，无论男女。

阴挺作为一个中医病名，指阴道口有物突出体外，在现代医学一般可以理解为盆腔脏器脱垂。这个疾病 多发生在老年女性，常伴随便秘和漏尿，还会有腰酸和下坠感，困扰生活。往往由于盆底肌群功能障碍导致。

在预防上可以坚持凯格尔运动，增强盆底肌力量，对于孕产妇要听从医生建议，积极控制体重，学习 分娩的技巧以及适当运动，减少分娩的撕裂伤。

人体的衰老是一个缓慢的过程，过去的损 伤可能在年轻时不表现，在年龄增加后，过去没有恢复好的“月子病”都会慢慢显露，因此平时的运动和预防至关重要。

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