在试管婴儿治疗过程中,卵巢储备正常的年轻女性很少出现卵泡提前排卵或根本没有卵子的情况(不到1%)。
但卵巢储备功能下降、年龄偏大的女性,往往会出现排卵提前(1%-2%)或可用卵子不可用(5%-10%)的情况,风险明显高于普通育龄女性。
正常卵子发育过程
在之前的月经周期中,排卵后卵巢形成的黄体产生雌激素和孕酮。高水平的雌激素和孕酮抑制下丘脑和垂体,垂体产生的FSH减少,卵泡不发育。
如果没有怀孕,黄体会萎缩,它产生的雌激素和孕激素减少,然后月经就来了。同时,随着雌孕激素的减少,下丘脑和垂体的抑制作用被解除,FSH会升高。随着FSH的增加,卵泡开始生长,产生雌激素。当卵泡生长约10-12天,卵泡直径大于16-18mm时,雌激素水平达到峰值,触发下丘脑和垂体,产生诱导排卵的LH峰。一般排卵发生在高峰后24-48小时(排卵时间存在个体差异)。
为什么会提前排卵或者取不到卵子?
卵泡的基本发育过程遵循上述规律,但随着卵巢储备的下降,老年妇女卵巢产生的激素水平与正常储备不同,其与下丘脑和垂体以及卵巢上FSH/LH受体的相互作用模式也会发生变化。因此,卵泡发育、成熟和排卵时间的稳定性极差,卵子从卵泡壁脱落到自然排卵的时间缩短,常常导致排卵提前或无法获得可用的卵子。
卵巢储备低的老年妇女出现空卵泡或异常卵子(如退化卵子和异常卵子)的风险也明显增加。
即使通过严格的监测和微调,医生仍然无法将提前排卵和取卵的风险降低到零,而且会在部分女性身上反复发生。
你需要做什么?
当卵巢储备已经下降时,心理焦虑也会增加,这种负面情绪会使内分泌调节障碍加重。你需要主动进行心理调整,以积极的心态配合医生,争取最好的结果。
工作和休息
充足的睡眠和适当的运动可以调节心理压力,改善内环境,有助于提高卵子质量。
均衡饮食
避免偏食、过度节食、饮食不规律。女性保持正常的体脂率。过度减肥或肥胖会加重内分泌紊乱,降低卵子质量。
听医生的话
与医生保持良好沟通,严格遵医嘱。一般卵巢储备差,年事已高,反复取卵,会帮助你学习一些相关知识,听听别人的经验。但需要注意的是,这些都是个人经历,不能代表你本人的状态。过度依赖这些信息,从而忽略了医生的全面信息和结合当前周期情况做出的决定,可能会带来负面的结果。
药物
药物辅助可能在一定程度上帮助不同的患者。到目前为止,还没有发现逆转卵巢功能下降的特效药。众所周知的复合维生素、辅酶Q10、DHEA、生长激素、中药,建议在医生指导下使用。