做试管婴儿的患者中有这样一部分家庭,他们由于年龄的关系,促排卵过程并不十分理想,获取的卵子数量较少,造成培育出胚胎的数量减少,无法做PGD技术或做了PGD技术以后没有可以用的移植胚胎,造成试管婴儿失败。

做试管婴儿要取多少卵子才合适?

为了保证试管婴儿成功率,需要进行促排卵获取较多数量的卵子,以便培育出更多可供移植的胚胎。但是女性由于年龄的增长,卵巢功能退化,造成卵泡数量少,促排卵效果不理想。在无法获得较多数量卵子的时候,培育可用胚胎的数量就会减少,加上一些质量不好的卵子在受精过程中因无法受精被自然淘汰,能形成胚胎的数量自然受限。选择PGD胚胎移植前基因筛选的需要数量较多和质量较好的胚胎。因此,如果女性卵泡数量较少,便不利于做PGD基因筛选。

到底获得多少个卵子,才是最合适的呢?在试管婴儿技术发展最快的上世纪90年代,人们纷纷采用新型的促排卵药物和方案,一般平均获卵数目为12~15个,称为控制性促超排卵(COH)。随之带来的是卵巢过度刺激综合征的并发症,一时非常高发,这引起了生殖医学界一批有良知的专家学者的高度警觉。早在上个世纪90年代,试管婴儿之父爱德华兹就提出了回归自然的号召,呼吁减少用药,降低试管婴儿并发症。

那么我们是否可以有一个指标来测算我们的卵子的利用率呢?

按每个卵子获得活产的几率来计算,同时预估冷冻胚胎潜在的活产率,发现当平均获得5个卵子时,卵子的利用率最高,可以达到12%左右。随着获卵数增加,卵子利用率下降,而获得20个卵子以上时,卵子的利用率最低,大约5%,卵子的浪费最大,这是一个不可回避的问题。

如何能既兼顾妊娠率又能满足治疗的安全性及舒适性呢?正是在这样的考虑下,我们是否能将促排卵的方案依据目标卵子数来制定呢?

1、对于年轻的卵巢功能良好的女性,其实只要有1~5个卵子,就可以获得60%以上的妊娠率,所以温和刺激和微刺激方案,给予低剂量的刺激,就可以达到和取15个卵同样的效果,患者舒适,药费低廉,避免卵子浪费。

2、对一般卵巢储备功能的女性,推荐温和刺激方案,促排卵药物剂量可减少1/3,目标卵子数约5~8个,可以减少患者的刺激负担,仍然可以获得良好的妊娠率,胚胎种植率达到40%以上。

3、对于卵巢功能减退,预期妊娠率较低的女性,如果温和刺激不能奏效,建议采用微刺激方案,目标卵子数2~5个,宁愿数次取卵等待随机出现的好卵机会,也不建议杀鸡取蛋似的刺激,重击卵巢,使之不得翻身。

4、对于丈夫严重少弱精子症、或需要睾丸和附睾取精、或进行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)的患者夫妇,相对需要多一点卵子数目,刺激的剂量也相应大一点,一般目标卵子数预期在10~15个左右。

当然,微刺激方案获卵少也有一定的不足,例如有可能不进行新鲜胚胎移植、可能需要数个周期取卵移植、单周期的妊娠率可能略有下降(虽然每个胚胎的妊娠率并不下降)。对目标卵子数的方案设计,对其中的利弊和性价比的权衡,需要和患者夫妇深入的沟通,才能取得理解和接受。

随着个体化医疗的深入进展,我们未来促排卵治疗的目标卵子数肯定是量身定制的,医生会尽可能制定出对每位女性最合适的刺激方案,获得单胎、足月、活产、舒适的试管婴儿成功标准和理念将会更加深入人心。

如何“处理”试管婴儿促排卵后多余的卵子最合适?

试管婴儿是一种辅助生殖技术,主要帮助不孕不育患者怀上并生下自己的孩子。这种技术必须将精子与卵子提取出体外进行培养,培养出来的胚胎做过筛查之后就可以移植回女性子宫中着床生长。那么,试管婴儿促排卵后多余的卵子该如何处理呢?

一般来说,试管婴儿促排出来的卵子通常有以下几个“处理”方式:

第一,与南方的精子结合成胚胎,移植到排卵的女性子宫当中。对于大部分人来说,这就是最正宗的使用方法,因为做试管婴儿本身就是为了给自己怀上一个孩子。自己的卵子与爱人的精子结合的胚胎,发育成长的孩子就是自己的亲骨肉。这就是中国人的传宗接代的思想。很少有人原因将自己的卵子、精子给别人使用。

第二,将多余的卵子冷冻起来。卵子的使用完全取决于排卵女性的意愿(当然在不违法的情况下)。卵子冷冻起来可以备用,备用的方式也有很多。大致可以分为以下三种。

1、无法正常进行胚胎培育的情况下。比如说男方精子因为各种原因无法正常提取或未达标,就可以先将卵子冷冻起来,等到提取到精子再解冻与卵子结合培养成胚胎,继续试管婴儿周期。

2、冷冻起来,留着下次使用。提取的卵子数量比较多,足够的卵子进行胚胎培育之后,将多余的卵子冷冻起来,可以供怀下一胎使用。

3、冷冻起来捐赠给需要使用的人。多余的卵子还可以用来捐赠,冷冻起来捐赠给别人使用。中国不孕不育症患者有着一个庞大的数量,捐赠出卵子可以帮助到很多女性,拯救很多家庭。

冷冻卵子还是目前“处理”多余卵子最主流的方法,毕竟想到自己促排出来的卵子都会想到自己的孩子,直接废弃掉还是大部分人不愿意的。

1,如果是做好的胚胎移植多次失败,胚胎都用完了。那就可以解冻这些卵子,再次培养胚胎,进而做试管婴儿。

2,促排卵是需要花费时间和金钱,通过冷冻卵子,下次就不用再次促排卵,直接解冻就可以了。

3,像女性徐静蕾一样,给自己一计后悔药。现在卵子冷冻技术已经非常先进了,可以将卵子冷冻十多年。等到自己时机到了(比如事业成功,身体达标等),就可以将卵子冷冻使用。

第三,废弃掉。这是一个很残忍的“处理”方法,将卵子当着废料一样的处理掉。中国人越来越将法,为了不让自己的卵子被别人得到之后做违法的事情。部分人宁愿将自己的卵子废弃掉,也不愿意长期留存着。

卵子是孕育生命不可缺少的一部分,冷冻卵子是目前最好的保存卵子的方法。


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