新生儿ABO溶血病到底是什么？

原标题：备孕须知：新生儿ABO溶血病到底是什么

新生儿ABO溶血病是新生儿经常出现的疾病，发病的原因是母体和儿童血型不相容时，母体血液中的免疫抗体通过胎盘进入胎儿的血液循环中，引起的溶血性疾病。其中，ABO溶血是最常见的，大约占83%，而新生儿ABO溶血病常发生在母亲是0型血，孩子A、B型血的特定人群中。

虽然从理论上讲，只要母婴血型不一致，就可能发生新生儿ABO溶血病。然而，临床上发现，超过90%的患有溶血性疾病的母亲具有O型血。原因是O型血的母亲缺乏新生儿父亲遗传的血型抗原(A型或B型)。这种抗原可以进入母体，激活母体免疫系统，在怀孕期间产生抗体，在分娩期间，通过胎盘屏障进入新生儿血液中，导致新生儿患ABO溶血病。

当母体血型为A型或B型时，体内有抗体，主要是IgM，该抗体的滴度相对较低，且不能通过胎盘屏障，所以ABO新生儿溶血疾病，母婴血型以O/A或O/B为主，其它的非常罕见。

ABO溶血病可导致孕妇孕期流产、早产、胎儿畸形、胎儿生长受限、死产、死胎、小儿贫血、黄疸、水肿、肝脾肿大，严重ABO溶血病还会有出血倾向，引起新生儿黄疸或死亡，幸存者常常留下后遗症，如精神发育迟滞、听力障碍或运动功能不全。那么一旦得了ABO溶血病要怎么治疗呢？

ABO溶血病的治疗一般有4种方法：

1.一般治疗

孕早期或中晚期妊娠综合治疗，用50%葡萄糖40ml+维生素C0.5g静脉注射，1次/日改善胎儿抵抗力。氧气吸入30分钟，1次/天。维生素E100mg，1次/日，口服，可促进黄体酮的作用，增加胎盘氧交换和葡萄糖利用，可在整个孕期服用。在怀孕34,36周和分娩当天，静脉输注白蛋白，结合游离胆红素，保护胎儿红细胞系统。

2.血浆交换

尽管血浆置换可使抗体减少高达80%，但这种下降是暂时的。目前的数据表明，血浆置换可能会影响胎儿的输血需求。所以一定要慎重。血浆置换可在12周开始，每剂量的血浆去除量通常不超过600-1000mL。

3.免疫球蛋白

静脉输注丙种球蛋白，按400~500mg/kg，每日一次，持续5~7d，4周后重复，该方法很少单独使用，它可以用作血浆交换的有效辅助。

4.宫内输血

宫内输血不仅可以治疗胎儿严重的免疫性溶血性贫血，还可以消除胎儿水肿，从而提高胎儿的存活率。不过现在很少使用腹腔内输血和腹膜内输血，因为它有可能导致胎儿损伤或死亡，并且胎儿死亡的风险是血管内输血的六倍。因此，仅在胎龄小于20周之前难以进行脐带血管穿刺时使用。

新生儿ABO溶血病虽然可怕，但是可以预防，可以治疗。所以孕妇不要因为这个问题而过于担心，孕期一定要注意放松心情，多做检查，发现问题及时就医，这样，就可以保证腹中宝宝的健康。