「子宫腺肌症」| 会越拖越严重吗?没有症状还治疗吗?如何治疗?关于这些疑问,首先要看的是你本身是否已经绝经,如果还没有绝经,每一次来月经,那么腺肌症出血部位的病灶就会发生出血。

出血发生又无法使得血液流出,就会堆积在子宫里面,导致子宫肌层越来越厚,症状随之变得越来越严重,所以通常来说随着年龄的增加,只要你没有绝经,腺肌症临床症状一般都是会加重的。

那么生育会让腺肌症情况得到一些改善,但如果说来一段时间月经之后,通常就会有复发的情况出现。

对于腺肌症,我们并不是根据超声报告或者CA125的数值来决定你的腺肌症是否需要治疗,治疗主要根据的是临床的症状,也就是说导致你身体上的痛经,月经量多的情况,是不是很严重,它是不是影响到了生育,这些问题才是决定子宫腺肌症要不要治疗的主要原因。

而不是以超声报告或者血值作为主要治疗指标,子宫腺肌症这个病不会发生恶变,所以也不需要太大担心,觉得拖久了会有不良后果,如果后期出现严重症状之后再进行治疗也为时不晚。

关于子宫腺肌症的治疗呢,我通常把它归纳总结为三阶梯的治疗。


第一阶段

第一阶段通常可以采用药物治疗的方法,可以选择的药物包括口服避孕药、地诺孕素、曼月乐,药物治疗的原理是通过用药以后让月经量减少或者消失,当月经量少了以后,那么痛经的症状和月经量多的情况就会得到缓解。

曼月乐环

曼月乐环它是直接作用于子宫腔,每天定期释放一些孕激素,让月经量减少,所以曼月乐治疗对于腺肌症病人来说,尤其是没有生育要求的一些人,我认为是一个一线的治疗方案,因为它简单,而且一个环放在身体里面以后能够放5年左右的时间,成本相对来说会比较低。


地诺孕素

对于地诺孕素,它是一个高效的孕激素,治疗腺肌症也是非常有效,但它的价格相对比较贵,月成本大概在500左右,如果要用5年左右的时间,它的成本远高于曼月乐环

对于药物治疗,还要提到一个药物——GnRH-a,大家可能在治疗的时候,很多医生会用到这个药,但是这个药呢,并不能够解决根本性的问题。

这个针剂最多打6个月左右的时间,持续时间太久的话,容易造成骨质丢失,更年期症状变得明显,GnRH-a一般在手术前可能用它来纠正贫血、缩小子宫,但不适合长期用于子宫腺肌症的治疗。

当采用药物治疗控制不了月经多或者曼月乐环放了以后脱落了,那么这时候,就需要过渡到其他方案的治疗,也就是第二治疗阶段。


第二阶段

第二治疗阶段包括,子宫腺肌症病灶切除、消融治疗,那么所谓病灶切除,因为异位的病灶在子宫壁上,所以通过手术方法把它切掉,症状就会得到一些缓解;


消融治疗它的原理跟切除性病灶原理类似,都是通过一个方法把这个病灶切除掉破坏掉,破坏掉需要用到聚焦超声、微波、射频能量。

那么这些能量统一原理是当它升温发热之后,把腺肌症病灶破坏掉,当温度达到65度以上后,腺肌症这些病灶也就发生坏死了,比传统手术它的优势是创伤小

聚焦超声是隔着肚皮进行隔空打腺肌症病灶,而微波或者射频的消融针,是从腹部或者经阴道进行治疗把病灶破坏掉,这种方式出血比起腹腔镜手术或者开腹手术少得多,因为不存在缝合问题,手术后粘连问题也就不存在了。

还有一种是结合腹腔镜,和消融方式,我们称之为腹腔镜底下的消融,因为腺肌症大部分是在后壁,做消融的时候,消融周边跟肠管挨得非常近,导致消融不足的情况出现,消融不足可能会导致病灶残存。

对于后期复发的问题,也都是很多人关心的,其实即便把病灶切除的非常干净,也是存在复发的情况,只要子宫在,只要卵巢还有功能,这个情况就是在所难免的事情。

反而消融彻底一点的消融方式,比如在腔镜底下消融,那么通常对于后壁的病床,可以做到非常彻底,病灶也会得到一个完全的控制,通过资料看来,腔镜底下的消融可以比较理想的缓解症状。


第三阶段

如果没有生育需求的话,那对于最彻底治疗子宫腺肌症的方法就是子宫切除,也就是第三治疗阶段。

当然面临子宫切除的时候,也会有一个麻烦的问题存在,就是子宫的粘连,大多数腺肌症病人,后壁病灶存在的时候,会跟肠管形成粘连,对于手术也是一个挑战,分粘连的过程中,有可能会对肠管造成一些损伤,也对子宫切除增加了难度。

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