在门诊经常遇到来看不孕不育，检查发现高血糖的患者，年龄大都未超过四十岁，有的还比较年轻，体型也不胖，以前从来没有发现过高血糖，没有典型的糖尿病“三多一少”的症状，也没有糖尿病家族史，只是检查发现空腹血糖高于6.1mmol/L。
高血糖会导致不孕不育吗？
高血糖与不孕不育关系密切。
对于生理性血糖高的情况，由于只是短暂性且增高幅度较小，这对于卵泡质量的影响不大，可如果是病理性高血糖的情况，对卵泡质量和发育是有一定影响的，原因有三：
其一，高血糖主要是由激素调节和神经调节功能异常导致，这会导致女性卵巢的内分泌功能异常，从而影响到卵泡的发育、形态及品质。
其二，血糖升高、尿糖增多、大量水分丢失，再加上因胰岛素缺乏，会导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，这样不仅会引起乏力、体重减轻，对卵巢内优势卵泡的形成和发育也是极为不利的。
其三，血糖高是糖尿病的主要特征之一，这是一种常见的内分泌代谢异常疾病，对女性的内分泌功能和正常生育均有不良影响。
研究表明，糖尿病患者体内的高血糖水平,异常的胰岛素浓度和瘦素浓度能够阻碍下丘脑和垂体对卵巢的调控，或直接作用于卵巢，影响卵泡的正常发育和卵母细胞的成熟，导致卵泡不能发育成熟和排卵障碍。
此外，因肥胖而引起血糖高的女性，或长期高血糖状态需服用药物来控制的情况，对卵泡的质量也是有影响的。好的卵泡外形饱满、呈圆形或椭圆形，卵泡内清亮纯净、内壁薄而清晰等，这样排出的卵子质量更优，受精能力更强。如果因高血糖问题引起内分泌紊乱，会导致卵泡长不大、长不好，将无法排卵和受孕。
还有一点，血糖过高的女性，在怀孕过程中会存在诸多风险，如易引发妊娠糖尿病、高血压等并发症，出现胎膜早破、早产、难产、新生儿产伤等。即便宝宝顺利出生，也可能会有一系列并发症，如高胆红素血症、红细胞增多症，严重威胁母婴健康安全。
对于这样的患者，接下来该怎么办？
1、听医师的话，进一步检查
只要空腹血糖≥6.1mmol/L，或任意点血糖≥7.8mmol/L，都应该做OGTT（口服葡萄糖耐量试验）和胰岛素分泌曲
2、改变生活方式——管住嘴，迈开腿
合理膳食：高膳食纤维摄入（豆类、水果、蔬菜、全谷物食物），低盐低糖低脂肪。
适量运动：每天至少进行30min有氧运动，减少久坐时间。
控制体重：超重/肥胖患者减重的目标是3-6个月减轻体重的5%-10%，控制BMI＜24kg/㎡。
避免高危因素：吸烟，饮酒。
3、及时药物治疗
生活方式干预是控制高血糖的基础，在饮食和运动不能使血糖达标时应采用药物治疗，根据病情轻重，可选用口服降糖药物或胰岛素治疗。
4、避免引起血糖高的药物
临床上有些药物会诱发血糖值超出正常范围，如糖皮质激素、生长激素、口服避孕药、免疫抑制剂、抗精神病药物、他汀类降脂药等，选用药物时，应结合患者的血糖情况，酌情考虑，避免药源性高血糖的发生。
血糖应该控制在什么范围？
对于非妊娠人群，空腹血糖的范围是4.4~6.1mmol/L，而对于不孕不育的患者，空腹血糖的标准更加严格，不应超过5.3mmol/L。
（参考文献：Gestational diabetes mellitus. American College of Obstetricians and Gynecologists[J].Obstet Gynecol.2018 Feb;131(2):e49-e64.）
检查发现高血糖并不可怕，早发现，早治疗，请不要抱侥幸心理，血糖只是高一点点，平时注意一点，不吃甜食就行了，往往是这种自我安慰式的大意，导致最后不好的结局。
