女性生育力评估有哪些内容？主要针对的人群有哪些

　　对于受孕的整个过程及其影响因素，生育能力评估主要分为以下几个方面。
　　(1)卵巢功能评估：随着女性年龄的增长，卵泡的数量会明显减少，卵子的质量也会下降。评估卵巢功能最直观的方法是评估窦状卵泡的数量。卵泡发育成窦状卵泡后，才能通过超声波识别和计数。
　　卵泡发育是一个持续的过程，卵巢储备中的大多数卵泡是休眠的原始卵泡。原始卵泡被激活后发育成窦状卵泡，然后经过招募和选择发育成优势卵泡，最后排出体外。每个月经周期都会有多个卵泡被招募，经过选择后，只有一个卵泡会发育成成熟的卵子。
　　但是，随着卵巢储备功能的下降，被募集的卵泡数量也会减少，因此超声下的窦状卵泡数量可以反映卵巢储备功能。通常的方法是在月经来潮的第2-5天，在基础状态下进行超声检查。如果双侧卵巢的窦状卵泡数少于5个，则提示卵巢功能开始衰退。
　　此外，还可以通过抽血检测性激素来确定。这通常也是在月经期第2至5天的基础状态下进行。窦状卵泡在FSH的作用下发育成熟，形成排卵前卵泡，FSH受负反馈调节。当卵泡数量减少时，FSH水平会相应升高，促进更多卵泡发育，因此基础状态下的FSH水平也能在一定程度上反映卵巢功能。
　　如果FSH>10U/L，一般提示卵巢功能下降；如果FSH>40U/L，则提示卵巢功能衰竭或绝经状态。然而，血液中的FSH水平波动和变化很大，而且受月经周期的影响，因此这不是评估卵巢储备功能的最理想手段。

　　还有一种激素可以反映卵巢储备功能：AMH（抗苗勒氏管激素），又称抗苗勒氏管激素。AMH现在已成为评估女性卵子储备的最重要指标之一。通过测量血清中AMH的浓度，可以清楚地确定女性卵巢中剩余卵子的数量。AMH由卵泡中的颗粒细胞产生，这些卵泡主要是小窦卵泡和前窦卵泡，它们与卵泡池中的存量密切相关。当存量减少时，AMH的分泌就会减少，相应地，血液中测得的AMH水平也会降低。
　　目前，国际上公认的卵巢储备功能低的标准是/ml。AMH正常值为2~6.8ng/ml，AMH值越高，卵子储备越丰富，适合受孕的黄金期越长；AMH值越低，卵巢功能越差，35岁以后AMH值开始急剧下降，当AMH值低于0.3ng/ml时，说明卵子储备已严重不足，几乎难以受孕。AMH不受月经周期的影响，可在任何时间测定，因此AMH可作为预测卵巢储备功能的理想标志物。
　　(2)评估输卵管的通畅性：可通过输卵管通液术、子宫输卵管造影术、腹腔镜输卵管通液术或宫腔镜输卵管插入和通液术进行。
　　(3）宫腔评估：①输卵管造影，可初步评估宫腔形态，提示宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫畸形等。②超声检查作为一种无创检查，在妇科领域发挥着重要作用，尤其是在三维子宫超声评估技术发展完善后，如今超声检查往往能提示宫腔内的异常情况。(iii)宫腔镜检查，评估宫腔状况的金标准。通过宫腔镜检查，将内窥镜置入宫腔，观察宫腔形态，对宫腔异常的诊断具有很高的准确性。此外，宫腔病变可在宫腔镜下直接进行相应治疗。
　　(4)评估全身状况：高龄女性合并其他系统疾病的风险增加，需要对其心肺功能、肝功能、肾功能等进行系统评估，看其能否耐受妊娠过程，同时排除是否存在不适合妊娠的情况，如感染性疾病、遗传性疾病等。
　　年龄与生育能力密切相关，年龄越大，妊娠率越高。

　　1、备孕一年还没怀上
　　有正常性生活，备孕达到一年以上还没怀上宝宝的夫妻，需要做生育力评估。评估内容有精子质量检查、卵巢储备功能检查、妇科检查、输卵管检查等。
　　2、月经不调
　　月经不调的原因是多种的，有可能是内分泌失调、子宫内膜异位症等导致的，而这些都有可能使排卵异常，导致不孕。
　　3、有自然或人工流产史
　　不管是自然流产还是人为流产，都会对子宫造成不同程度的伤害，还可能引发生殖道感染、内分泌失调等问题。
　　4、大龄备孕
　　随着年龄增长，身体衰老速度加快，生育能力自然也会下降。
　　5、备孕二胎
　　怀二胎的风险远比怀一胎的时候大，尤其是剖腹生一胎的妈妈，子宫破裂、凶险性前置胎盘、阴道出血的风险也较大，需要做生育力评估。
　　提醒大家，孕前生育力评估可以对优生优育提供良好的保障。而且，一般的体检和孕检不能代替生育力评估，只有做好生育力评估，才能给您带来幸福的保障。　　
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