部分患者就诊时已经胎心消失,或者经过保胎治疗最终没能成功,通常会建议患者将流产的胚胎进行核型分析或绒毛芯片送检。根据我们的门诊统计,约30-40%左右的胚胎结果为正常,报告单会提示检测结果:
46,XN或arr(1-22)×2,(XN)×1,表示是46,XX 或46,XY。
这种检测结果46,XN或arr(1-22)×2,(XN)×1,表示胚胎一定就是正常的吗?
这种结果大多数提示胚胎是正常的,但不能排除检测对象存在其它遗传病的可能。因为有些检测技术本身存在局限性,没有十全十美的检测技术;同时有些遗传病以目前的技术手段可能还无法检测出来,随着医学的进步,将会逐步被发现。
Q
夫妻双方孕前做了全面的检查,进行了充分的准备,用了足够的药物,为何还会保胎失败?
根据目前的医学诊疗手段,只能筛查出复发性流产的50-60%的病因,还有40-50%的病因不明,所以目前的用药不能涵盖原因不明的复发性流产,特别是某些未被发现的遗传因素。
所以,即使是最先进最保险最全面的保胎治疗,也永远达不到100%的成功率。
胚胎检测结果为46,XN,其父母双方的染色体一定就是正常的吗?
不一定。
如图举例:表型正常的父母双方之一为罗氏易位:t(14q;21q),他们的子代里面可以出现六种可能的染色体:46,XN(表型正常)、和父母双方之一相同的易位携带者(表型正常)、21单体(致死性)、21三体(可以存活,表型不正常)、14单体(致死性)、14三体(致死性)。所以反推,胚胎染色体正常(46,XN),不能完全排除其父母染色体异常的可能。
上一次保胎失败查了胚胎染色体正常,下一次保胎失败胚胎染色体还要不要查?
每次保胎失败都要查胚胎染色体,每一次的结果都可能给医生提供不同的信息。
举例:一对夫妻的染色体结果正常,但是他们第一次保胎失败,胚胎染色体是正常(46,XN);第二次保胎失败,胚胎染色体是异常(arr1 p36.33p36.22*3, 4p16.3p15.32*1),我们就不能排除夫妻之一可能是1和4号染色体存在平衡易位,建议重新复查夫妻染色体。
所以,这次查了胚胎染色体正常,不代表下次查胚胎染色体就一定正常,相反可能会发现被漏诊的遗传病可能。