对于进行试管婴儿治疗的不孕不育患者来说，胚胎的等级质量往往是他们非常关心的问题。因为胚胎等级质量影响着移植手术后胚胎是否能顺利着床、胚胎着床后妊娠的情况等方面。
我们在接待前来生殖中心就诊的患者期间，也关注到大家都非常关心胚胎质量不高是否能够进行移植，成功率又是多少的问题。
专业的胚胎学家对胚胎进行监控和评分，是一直伴随着精子和卵子在实验室内形成受精卵，并逐渐发育成胚胎开展的。
胚胎形态学评级方法，其实就是对不同发育时期的胚胎进行形态学评分，简单来说，就是看看它们不同成长期的样子。
一般来说，胚胎实验室会对卵子受精后发育至3天，对胚胎（卵裂胚）进行形态学评级。
此时的胚胎（卵裂胚）会发育至6-8个细胞，通常也表述为D3胚胎。
其主要评分指标根据受精卵分裂后形成的细胞数目、外观、细胞大小均一、分裂有无产生碎片或碎片多少、细胞胞浆形态等。
胚胎学家通过以上多方面方面进行综合评估，来决定胚胎等级。
最常见的一种分级法是：从A级到D级，A级最好，D级最差。
Tips：胚胎的细胞碎片类似于掰饼干，无论多么小心，当你将饼干一分为二的时候，总会留下些饼干屑。
胚胎分裂过程就是这样的原理：随着细胞的分裂，有时一小部分细胞会断裂并形成碎片，碎片越多的胚胎，其质量越差。
囊胚比卵裂胚更有优势
由于胚胎的发育同时也是一个自然的优胜劣汰过程，在医学上，我们判断能够发育到第5天的胚胎，更可能已经克服了可能存在的发育障碍（染色体异常），在发育途中许多质量差（染色体异常）的胚胎就已经自行死亡被淘汰掉了。
在美国HRC生殖中心，我们一般将胚胎培养到第5-7天形成囊胚，所以对卵裂期的胚胎分级意义不大，只是帮助我们提前判断哪些优质胚胎更有形成囊胚、最终植入的潜力。
囊胚期胚胎分级
随着卵裂的不断进行，经历了早期胚胎后，等到第5、6天时胚胎会发展成上百个细胞，此时就变成了囊胚。
首先，胚胎学家会根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。
除此之外，由于胚胎在发育过程中内部细胞数不断增多同时出现细胞分化，一部分细胞聚集在胚胎一侧，形成内细胞团，另一部分细胞沿透明带内壁扩展和排列，形成滋养层。
内细胞团的细胞是胚胎干细胞是一种未分化的细胞，具有全能性，将来发育成胎儿的各种组织。
而沿透明带内壁扩展和排列的，个体较小的细胞，称为滋养层细胞，它们将来发育成胎膜和胎盘。
所以，胚胎学家还会根据囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞来判定囊胚的分级：
内细胞团和滋养层进行分别评级，一般分为A(优)、B(良)、C(合格)、D(差)4个等级，等级从优到差组合排列。
总结：两个字母组合后，品质由高到低的排序为：AA、AB、BA、BB ＞ AC、BC ＞ CA、CB、CC
其实关于试管胚胎质量等级还有D级的分级，但一般在这个质量时基本就无法移植或不值得冻起来，所以大多只谈到C级。
将这1个数字和两个字母结合起来，就是我们在试管婴儿胚胎报告中能够看到的胚胎评估结果。在拿到胚胎报告时，我们通过这3个字幕和数字，就能大致知道囊胚的形态：
比如4AA囊胚，它是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚，通常被认为最适合移植的囊胚。
Tips:
一般对分期4～6、内细胞团评级≥B、滋养细胞层评级≥C，即评分为4BC及以上的囊胚进行冷冻或移植。通常来说，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标，即D5的最好，D6的次之，D7的再次之。
综上我们可知，囊胚5cc并不是优质的囊胚，可能会导致受孕困难。
但也不要灰心，虽然胚胎分级可以帮助你确定哪些胚胎移植到体内最有可能成功，但这并不代表移植高等级胚胎就一定能够成功，因为胚胎的着床是受很多因素综合影响的，比如子宫环境、心态、胚胎染色体情况等。
举个例子：5AA等级的胚胎虽然看起来比4AA的更有发育潜能，但因为部分细胞已从透明带逸出，在实质移植操作中反而不如4AA的囊胚好。
因此，即使自己的胚胎等级不是最高级的，也不应该感到沮丧，因为HRC大量案例表明，很多B级胚胎甚至是C级胚胎移植的成功率也是非常乐观的。
