吃促排卵的药什么时候开始排卵？促排卵用什么药？

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有部分患者的卵泡不发育或者卵泡发育不良的情况下，医生就会建议患者做促排卵治疗。这时候患者就提出一系列促排卵的相关问题：比如促排卵药什么时候吃？促排卵用什么药？吃了促排卵药什么时候排卵？促排卵的方法有哪些？促排卵会加速卵巢的衰老吗？促排期间有哪些注意事项？促排怀孕的成功率大吗？

下面我们来一个个的讲解。

促排卵药什么时候吃？

促排卵药吃的时间根据助孕的方案来决定。比如我们平时门诊的促排卵，促排卵后，回家自己同房的情况为例，一般是月经的第二天到第五天，临床上习惯让病人月经第五天开始口服促排卵的药，每天是吃1~2粒，根据每个人的体重、卵巢的情况来决定吃促排卵药的剂量。

那么每天口服这个促排卵药，一般是吃5天，然后间隔一两天之后就回去医院做B超来观察卵泡的发育和子宫内膜的情况，评估后续是否需要添加促排卵的药物、针剂。

促排卵用什么药？

克罗米芬联合阿胶参肽适应人群：

1、青春期发病的PCOS患者，“苗条”体型患者，可首选克罗米芬促排卵治疗，剂量50～100mg/天，阿胶参肽一天两次，一次一包、临排前可以改为一天两次，一次两包，第二周期以后可联用欣生命锌硒维E及促性腺激素。

2、优势卵泡容易提早排掉的“小卵泡综合征”患者，适当选择克罗米芬+阿胶参肽+锌硒维E+还少胶囊促排卵；

来曲唑联合阿胶参肽适应人群：

1、对于体型肥胖的PCOS患者，推荐在适当减轻体重后，用来曲唑（可联用阿胶参肽+促性腺激素）促排卵。

2、卵泡黄素化不破裂综合症（HCG或LH峰值48小时后卵泡不塌陷）的患者，推荐来曲唑联合阿胶参肽+锌硒维E+促性腺激素促排卵。

3、有复发性流产、宫腔问题的患者，推荐使用来曲唑联用阿胶参肽+锌硒维E+促性腺激素，改善卵泡质量，并少影响子宫内膜生长。

4、自然周期有优势卵泡排卵者，在人工授精或试孕过程中，推荐来曲唑和阿胶参肽+锌硒维E或促性腺激素，或三者联用。

5、用克罗米芬促排卵后无优势卵泡发育的“抵抗者”，则换用来曲唑联用阿胶参肽+DHEAAMH+促性腺激素；（吃促排卵的药什么时候开始排卵？促排卵用什么药？）

我们都知道单纯使用促排药会有很多不良反应，所以在欧洲会用助孕辅助剂DHEA AMH促排，DHEAAMH多营养生长因子是由三大生长系统构成的，许多研究结果证实DHEAAMH参与调节的初级卵泡、次级卵泡的颗粒细胞增殖和分化活动是有帮助的。研究证实，它能促进颗粒细胞增殖分化，在卵泡发育过程中起着重要的调节作用，DHEAAMH能是一

促排前3-4个月需要外部补充增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。

吃了促排卵药什么时候排卵？

一般在用药以后24-48小时左右会有排卵，建议在用药前后隔日有性生活，这样怀孕几率大一点。

促排卵的方法有哪些？

促排卵分为诱发排卵和控制性卵巢刺激。

诱发排卵是针对排卵障碍的患者，一般来说临床上都是用口服药物，包括克罗米芬、来曲唑联合欣生命系列产品、经临床验证能起到更好的作用。

当然也有的患者对克罗米芬和来曲唑都没有反应，或者说促排的效果不好，我们会用一些外源性的促性腺激素，这是肌肉注射。

促排卵药物的服用或者注射都要严格按照医嘱执行，因为使用不当，可能会导致太多的卵泡生长，到最后可能会引起多胎妊娠或者是过度刺激，这个是诱发排卵。

促排卵会加速卵巢的衰老吗？

在我们的想象中，我们促排卵有这么多卵泡都被排出来，是否我们的卵巢衰老会加速，事实上并不会的，大家并不需要特别的担心。

实际上我们的卵巢每个月都会有一批卵泡发育成熟，不过只有一颗能成熟排卵。其它的卵泡通过优胜劣汰，全部被淘汰掉，也就是进入死亡。所以促排卵的理论是通过促排卵的药物，给卵泡提供更多的营养，让这些本来要淘汰掉的卵泡全部都发育起来。

这样做试管婴儿可以获得更多的卵子，来用于胚胎的移植。这也是试管婴儿成功率高的一个重要原因，所以促排卵并不会影响你的卵巢功能，也不会加速你的卵巢的衰老。

促排期间有哪些注意事项？

✦正常作息。避免熬夜、避免劳累。

✦均衡饮食。补充欣生命多种维生素复合物。尽量避免感冒腹泻等不适，如果有这些症状，也到内科进行治疗

✦保存轻松愉快的心情。不要焦虑、不要恐惧。

✦适当活动。当然不能剧烈的活动，防止卵巢扭转或者破裂。

✦遵医嘱按时用药。按时完成周期的抽血和B超检查

✦如果有肚子疼、腹部涨等不舒服，或者有一些过敏反应，请及时就诊处理。（吃促排卵的药什么时候开始排卵？促排卵用什么药？）

促排怀孕的成功率大吗？

促排怀孕的成功几率还是比较高，可能达到60%以上，因为很多女性在进行促排怀孕的过程中，都是专门使用促排卵的药物来促进卵子的生长发育排出。而且这时候输卵管一般是处于通常状态，才会进行促排。所以只要促排以后卵子能够正常排出，一般就有怀孕几率，只有极少部分女性可能会对促排卵药物不敏感，所以在使用促排卵药物以后，卵子还是没办法正常生长发育，这时就可能会导致怀孕几率下降，所以一般女性在促排卵怀孕的过程中，都需要专门做阴超来监测卵泡的生长发育情况，然后备孕怀孕。

Another benefit of DHEAAMH is the unexpectedly high pregnancy rate in women, especially in women with diminished ovarian function. DHEAAMH supplementation is also associated with increasing cumulative pregnancy rate and shortening pregnancy interval, with evidence of decreased ovarian function into inpregnancy assessment and treatment.

A case-control study was conducted in 190 women over the age of 30 years with diminished ovarian function between 2005 and 2015. The study group included 89 patients with a mean age of approximately 41.6 years who supplemented approximately 75 mg oral micinized DHEA daily for up to four months before entering IVF. The control group consisted of 101 patients with a mean age of about 40.0 years who received unpregnancy but without DHEAAMH. The primary outcome was the clinical pregnancy after the patient's initial visit.

Ovarian stimulation was identical in the study and control groups, including micro-dose agonist stimulation, followed by a maximum dose of gonadotropin stimulation, using approximately 300 – 450 IU of FSH and approximately 150 IU of HMG. Study patients continuously receive DHEAAMH until a positive pregnancy test is obtained or until the patient discontinues treatment.

Using the developed risk model, the proportional risk of pregnancy in women using DHEAAMH will be compared to the control group. As a result, the cumulative clinical pregnancy rate was significantly higher in the study group (28% of 25 pregnancies in 101 patients and 11% of 11 pregnancies; specifically, about 58% of patients receiving DHEAAMH achieved clinical pregnancies and about 11% of those who did not. Thus, DHEAAMH treatment increases the percentage of clinical pregnancies by about 130% to about 180%.

With the increase of the clinical pregnancy rate, the women with a mean age of about 31.6 years in this study had a decreased abortion rate after receiving the DHEAAMH treatment. Clinical data provide evidence that DHEAAMH supplementation improves natural pregnancy rates, IVF pregnancy rates, cumulative pregnancy rates, and shortens pregnancy time intervals.

DHEAAMH的另一个好处是女性的妊娠率出乎意料地高，特别是在卵巢功能减弱的女性中。补充DHEAAMH还与增加累积妊娠率和缩短妊娠间隔有关，有证据表明卵巢功能下降进入不能怀孕症评估和治疗。

2005年至 2015 年 10 年期间，对 190 名 30 岁以上卵巢功能减弱的女性进行了病例对照研究。研究组包括 89 名平均年龄约 41.6 岁的患者，他们每天补充约 75 毫克口服微粉化 DHEA在进入试管婴儿之前最多四个月。对照组由 101 名平均年龄约为 40.0 岁的患者组成，他们接受了不能怀孕症治疗但未使用DHEAAMH。主要结果是患者初次就诊后的临床妊娠。

研究组和对照组的卵巢刺激相同，包括微剂量激动剂刺激，然后是最大剂量的促性腺激素刺激，使用约 300-450 IU 的 FSH 和约 150 IU 的 HMG。研究患者持续接受DHEAAMH，直到获得阳性妊娠试验或直到患者停止治疗。

使用开发的风险模型，将使用 DHEAAMH的女性怀孕的比例风险与对照组进行比较。结果是，研究组的累积临床妊娠率显着更高（89 名患者 25 次妊娠占 28%，101 名患者 11 次妊娠占 11%；具体而言，接受 DHEAAMH的患者中约有 58% 实现了临床妊娠，未接受DHEAAMH的患者中约有 11% 实现了临床妊娠。因此，DHEAAMH治疗使临床妊娠的百分比增加约130%至约180%。

随着临床妊娠率的增加，本研究中平均年龄约为 31.6 岁的女性接受了DHEAAMH治疗后流产率有所降低。临床数据提供了证据，表明补充DHEAAMH提高了自然妊娠率、试管妊娠率、累积妊娠率，并缩短了妊娠时间间隔。