导读: 昨天去做产检... 我的血型是 0... 丈夫是 AB 型 ...... 医生说让五个月后去血站检查一下 ABO 溶血的效力如何。我有点担心 ......
♔什么是 ABO 溶血？
新生儿溶血是指母婴血型不合引起的同源免疫性溶血。在我国，ABO血型不合者占大多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等。在 ABO 系统中很少见，因为 O 型人中抗 A 或抗 BigG 的人数比 A 型和 B 型人多：A 型抗原比 B 型抗原的抗原性强，所以 O 型人的母亲、胎儿中 A 型人得病的几率很高。ABO 溶血可发生在第一胎，而母亲曾受到的 A、B 物质的性质类似于抗 A、B 物质。ABO 溶血可发生在第一胎，母亲曾受到性质类似于抗 A、B 物质的抗原刺激，具有抗 A 或抗 B 抗体。Rh溶血免疫抗体只能由人的血细胞作为抗原刺激产生，胎儿红细胞在分娩时进入母体，除有输血史外，极少数头胎即发病。中国绝大多数人都是 Rh 阳性，所以 Rh 溶血病在中国很少见。
♔新生儿溶血病的影响
新生儿溶血病的症状轻重不一。一般来说，Rh 血型不合者症状严重，而 ABO 血型不合者大多症状轻微，少数症状严重。严重溶血的婴儿出生时会出现严重贫血、全身水肿、心力衰竭，有时甚至会死胎。黄疸通常在出生后的第一天或第二天出现，并迅速恶化，黄疸出现得越早，发展得越快，病情就越严重。ABO溶血患儿大多有轻度贫血，而Rh溶血患儿则有严重贫血，可导致心力衰竭。除了黄疸和轻度贫血外，大多数患儿没有其他症状。患儿还会出现肝脏和脾脏肿大。如果溶血严重，血胆红素浓度达到 340 μmol/L 或更高，可能会出现核黄疸。
如果黄疸出现早、加深快，由于新生儿血脑屏障功能差，当血中胆红素达到 340μmol/L 或更高时，就会出现核黄疸（即胆红素脑病），损害中枢神经系统，存活下来的孩子会留下脑瘫、智力发育障碍等后遗症，甚至是先天残疾儿童。如果母亲过去曾有过不明原因的流产、早产或死胎，或在前次妊娠中出现过严重的新生儿黄疸，或曾被诊断为新生儿溶血病，则应警惕本次妊娠中母子血型不合的可能性，并做好产前检查。
♔ABO 溶血病的检测
临床上，ABO溶血病的诊断需要实验室检查结果的支持，其中包括血型、血清胆红素、血细胞比容或红细胞压积以及溶血三联试验。曾有过不良分娩史的母亲，或曾有过严重新生儿黄疸史的母亲，需要与其丈夫进行 ABO 和 Rh 血型鉴定，如果血型不合，则应检测孕妇血清中的 IgG 抗 A 和抗 B 抗体。如果抗 A 或抗 B 抗体的滴度大于 1:64，则提示新生儿 ABO 溶血的可能性。如果母子血型不合，出生后需要及时监测胆红素，如果黄疸早期出现并逐渐加重，血红蛋白或红细胞压积迅速下降，库姆斯氏试验和抗体释放试验中的一项呈阳性，则可诊断为 ABO 溶血病。
