在临床上,并不存在顺产时撕裂比侧切好的说法。一般来说,需要根据产妇阴道的情况做出判断,如果没有严重的难产,顺产时通常不会选择侧切,如果有严重的难产,则建议侧切。
一般来说,分娩时需要做会阴侧切,主要是因为胎头比较大或会阴条件比较差,需要及时做侧切,使胎儿顺利娩出,同时减少会阴严重撕裂。但如果会阴条件比较好,胎头比较小,能够顺利娩出,一般就不需要侧切,应根据产妇自身情况决定是否侧切。
1、无严重难产:如果顺产时产程进展较快,胎头不大,胎儿体重较轻,或者是二胎顺产,分娩比较顺利。此时发生撕裂的可能性相对较小,即使发生撕裂,损伤一般也小于侧切,所以此时不建议侧切。
2、有严重难产:如果胎儿较大,头部较大,会阴较小,顺产难度较大,为避免会阴严重撕裂或胎儿窒息,建议及时侧切。
如果撕裂严重,伤口边缘不整齐,不易缝合,缝合后一般不易愈合,甚至可能导致肛门括约肌损伤,影响排便等。
孕妇在临产前要多做运动,运动可以增加盆腔和产道肌肉的弹性,可以缩短产程时间,减少顺产带来的伤害!
撕裂伤和侧切伤哪个更有利于恢复,取决于撕裂伤的程度和个人的恢复情况。正常分娩时可能会发生撕裂,侧切通常是在有侧切指征时进行,以防止损伤恶化。撕裂程度不同,恢复情况也不同,侧切伤口撕裂程度不同,恢复情况也不同。
1. 撕裂
撕裂程度较轻的患者选择撕裂缝合手术,术后恢复较好,一般2-3天即可出院,1周左右可痊愈。撕裂程度较重的患者选择侧切术,术后恢复较差,可能需要 3-5 天才能出院,1 周左右即可恢复。出院后建议遵医嘱使用苦参洗液清洗外阴,局部坐浴,缓解会阴部疼痛、水肿等情况。同时注意休息,避免剧烈运动,合理调整饮食,多吃富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物,如鸡蛋、牛奶、肉类、豆制品、新鲜蔬菜水果等,有利于促进切口的恢复。
2、侧切法
侧切是在会阴部做一斜切口,使胎儿顺利娩出的分娩方式。如果胎儿的头围较小,通常可以选择只撕裂会阴。如果胎儿的头围较大,则需要采用侧切的方法,这样可以避免在分娩过程中撕裂会阴,保护盆底肌肉,避免严重损伤。侧切伤口恢复时间短,一般 1-2 周左右即可完全恢复。恢复期间要注意不要吃辛辣刺激性食物,以免刺激伤口,造成伤口愈合不良,还要注意不要久坐、久站,以免造成切口局部充血。