在试管婴儿治疗的过程中，具有一个特别重要的步骤，它就是控制性卵巢刺激，也就是我们经常会提到的试管婴儿促排卵，在您签署下同意书之前，请千万别被各种促排卵方案的优劣势给绕晕了，所谓的长方案、短方案、超长方案、超短方案等等究竟该如何选呢？
要注意，在促排卵开始之前，还有一个关键性的步骤需要注意，那就是降调节，大家在试管婴儿治疗过程经常会遇到的降调，明明大家都很着急怀孕，为何医生还会给患者要求先吃避孕药然后再去打降调针之后再去进行促排卵呢？避孕药不是用来避孕的吗？我是来做试管，治不孕的，为啥给我吃避孕药，而且吃了避孕药之后还要做促排卵？为什么会这一，医生是不是在耽误我的时间？
首先，在这里我们先和大家简单的科普一下女性的内分泌轴——下丘脑—垂体-卵巢轴，下丘脑分泌GnRH，它可以作用于女性的垂体，让垂体能够分泌出FSH、LH(统称Gn)并且会作用于卵巢，使卵巢分泌雌出适量的二醇、孕激素等激素来维持女性的第二性征还有妊娠。
避孕药能够帮助女性有效的调节内分泌，从而达到抑制排卵的目的，让卵巢能够得到很好的休息，对于月经周期长而且月经周期不规律的女性来说，这样更便于计算具体的时间，而且方便安排后面的治疗，还能够有效的避免排卵后发生囊肿，避免因囊肿而影响后续治疗。
很多试管婴儿生殖中心都会采用大剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)用来营造垂体去敏感状态("降调节")，通常情况来说，临床比较常用的GnRH-a类的药物包括达菲林、抑那通、达必佳、戈舍瑞林等，它们的作用机理是：GnRHa和受体相结合率也明显会强于GnRH，而它的活性比GnRH要大100倍左右。给药的初期(给药4小时后)便会出现一过性的LH峰(也就是flare-up效应)，这种情况我们称其为暴发效应或者升调节。长时间持续的给药之后因为垂体细胞受体被耗竭了，导致促性腺激素(Gn)分泌低下甚至已经被抑制，称为垂体的脱敏感作用或者降调节。当然这种去垂体的状态会随停药之后就能恢复，而后再使用促性腺激素进行治疗。
另外还有一种比较常见的降调药也就是促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)，它的作用机理实际上是垂体GnRH受体结合占用，垂体细胞受体被耗竭之后，令促性腺激素(Gn)分泌降低，从而有效达到降调节的目的。
降调目的是为了取消那些内生黄体生成素(LH)升高或避免过早出现及内生LH峰对卵子质量造成的不良影响，避免出现卵泡过的早黄素化，从而有效的改善卵子的质量，降低周期的消率，有效提高试管婴儿治疗的成功率。
什么能够标准，我们进行降调后成功了呢？答案是：要有多个大小近似的卵泡出现，它们的个体会小于5mm，血E2(雌激素)值则是会小于40pg/ml、LH(促黄体生成素)小于10mIU/ml、内膜小于5mm。
促排卵方案
在此之后，我们就能够成功的进入到促排卵的阶段了。下面呢，简单的来给大家介绍介绍各种控制性卵巢刺激方案都有什么：
(1)长方案：从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第2天注射GnRHa，一直到注射HCG为止。CnRHa给药后第14～2l天开始加用促性腺激素制剂HMG或FSH进行促排卵。这种用药方案利用大剂量持续性GnRHa刺激后导致的内源性促性腺激素的分泌抑制，即降调节作用。长方案为目前最常用的超促排卵方案。
(2)超长方案：在女性月经的第2天开始就要使用GnRHa制剂了，应用大约1次到2次左右之后于月经来潮的第2天来进行短方案。超长方案多是用于子宫内膜异位症的患者，这样更加有助于改善卵子的质量与子宫内膜的环境。
(3)短方案：在月经周期的第2天开始用CnRHa，与此同时的，需要给予促性腺激素治疗，一直到注射HCG（夜针）为止，这种方案主要是利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH的急剧释放效应，降低外源性促性腺激素的用药量以及用药的具体时间。短方案相对来讲更适用于长方案超促排卵反应欠佳的女性。
(4)超短方案：在月经周期的第2天到4天短期的使用CnRHa制剂，而在周期的第3天开始就要用HMG等促性腺激素制剂，这种治疗方案仅仅是利用了GnRHa用药所产生的FSH、LH的急剧释放的作用。超短方案相对来说更适用于年龄偏大或者是卵巢反应欠佳的女性。
(5)拮抗剂方案：和上面的方案一样，也需要应用Gn，在应用Gn的第6天的时候或者在卵泡直径达到14mm的时候加用GnRH-a拮抗剂每日0.25mg进行皮下注射，一直到HCG（夜针）日，后HCG应用和前面的方案相同。
(6)微刺激方案：在女性月经周期的第1天到第3天进行抽血查B超，到第5天的时候要开始用促排卵药物，每3天到5天复查血，B超，继续使用促排卵药物(平均每10天
下面我们来总结一下各个方案的优势
长方案的优势：长方案目前来看是使用比较广泛的一种促排方案，降调节效果比较充分，控制性促排卵的时候比较方便，对一般卵巢功能正常的女性来说都非常适合。不同的方案适合于不同的人，需要医生结合您的具体情况来进行制定。
超长方案的优势：这个方案更适合于那些子宫内膜异位、子宫腺肌症、或者是多囊卵巢综合征，以及普通长方案效果不佳的女性，可能需要两到数月的时间，所需要的时间会较长，能够达到改善子宫内膜异位、降低卵巢过度刺激、获得优质卵泡的这样一个目的，有效的提高妊娠率;不同的方案适合于不同的人，需要医生结合您的具体情况来进行制定哦。
短方案的优势：短方案的操作流程比较简单，而且非常方便，时间比较短，适合年龄比较大、卵巢功能比较差的女性，不同的方案适用于不同的患者，具体情况需要医生结合您的情况来进行制定。
超短方案的优势：这个方案更适合于那些年龄大、而且卵巢功能更差的女性朋友，对于血液当中FSH阈值高的女性来说尤为适用，不同的方案适合不同的人，需要医生根据您的情况制定。
拮抗剂方案的优势：拮抗剂方案前主要针对于多囊卵巢综合征的患者，以及卵巢储备功能低下、卵巢高反应，或者是反应不良以及卵巢过度刺激综合症的高危人群，跟别的治疗方案相比来看，它能够更为有效的防止卵泡过早排出、降低卵巢过度刺激综合症的发生，提高多囊卵巢综合征的患者她们进行试管治疗的安全性，周期比较短，用药比较少，没有激发的反应出现，起效比较快、没有低雌激素的症状，应用方便比较灵活。不同的方案适用于不同的人，具体采用什么方案需要医生根据您的情况制定。
微刺激方案的优势：这个方案不会出现卵巢过度刺激的风险，也无须每日注射药物，用药量非常少，费用相对比较低，胚胎质量比较高，妊娠发生多胎、并发症、以及流产等情况的风险也会比较低，每个周期都能够促排卵，比较适合那些高龄、卵巢功能减退，或者反复促排卵失败的女性。什么方案更加适合您，还需要医生结合您的具体情况来进行制定。
