在试管婴儿治疗过程中，新鲜周期移植后剩余的胚胎、因各种原因不适合本周期移植的胚胎或者是获得较多数目的部分卵子，我们通常会将其冷冻保存起来。胚胎师是如何将这些胚胎宝宝冷冻保存起来的呢，冷冻复苏后的胚胎存活几率又是多少，可以永久的保存下去吗？
为了增加试管婴儿的成功率，医生们往往采用促排卵方案来获取多枚卵子，进而形成多枚胚胎以供使用，新鲜周期移植后剩余的胚胎、因各种原因不适合本周期移植的胚胎、或者是获得较多数目的部分卵子，我们通常会将其冷冻保存起来。目前，我们是用玻璃化冷冻的方法将其保存在零下196度的液氮罐里，在需要时再将其解冻复苏。
为什么要进行冷冻保存？
01避免胚胎浪费
常规促排卵周期中，通常得到的胚胎数超过移植数目，将剩余的胚胎若进行冷冻保存，万一本次移植没有怀孕，下次可以移植冷冻复苏的胚胎，避免再次促排卵，大大降低治疗费用。有统计表明，大部分生殖中心有超过70%的周期有胚胎冷冻。
02
减少胚胎移植数量，降低多胎妊娠发生率
降低多胎妊娠的发生，最有效的途径就是减少移植胚胎数目。可靠的胚胎冷冻技术给了医生们减少胚胎移植数目的信心，患者亦容易接受。
03
预防严重卵巢过度刺激综合征的发生
妊娠会明显加剧OHSS的严重程度和持续时间，对于有OHSS风险的患者，放弃移植新鲜胚胎，可以降低迟发型OHSS的发生。冷冻保存胚胎为这些患者提供保险。
04
其他原因导致的取消移植
体外受精过程中也可能存在无法预料的紧急情况，不能进行移植，比如：子宫内膜过薄、息肉、患者发热、宫颈暴露困难、意外情况等，可以暂时将胚胎冷冻起来，待问题解决后再进行复苏胚胎移植。
05
保存生育力
对于恶性肿瘤等疾病需要接受化疗或放疗的患者，可以在治疗前将卵母细胞取出，受精后形成胚胎冷冻保存，疾病治愈后再进行复苏胚胎移植。
06
卵子库的建立
当促排卵获得的卵子数目较多时，可以冷冻一部分卵子，在保证患者自身受孕的前提下，冷冻的卵子可以捐赠。
冷冻保存的方法有哪些？
人类的体外受精-胚胎移植技术是建立在生物学家的相关动物研究基础之上的，胚胎冷冻复苏技术也不例外。人类胚胎冷冻开始于1983年，到目前为止已经历了几十年的技术发展和完善。
冷冻保存胚胎或卵子的方法大体有两种：平衡冷冻法和非平衡冷冻法。平衡冷冻法也就是俗称的慢速冷冻法，该技术在试管婴儿发展早期应用广泛，解决了辅助治疗过程中胚胎剩余的这一大难题，但终因其操作流程复杂，冷冻效率低，耗时长，设备昂贵而逐渐走上了衰退的道路。
非平衡冷冻法又称玻璃化冷冻技术，是指使用较高浓度的冷冻保护剂，快速降温，使全部液体固化而不形成冰晶。由于这一特点，在解冻的过程中，避免了冰晶对细胞的物理和化学损伤，从而可以获得更好的冷冻效果。
简而言之，玻璃化冷冻就是在特殊的处理下，胚胎被瞬间冷冻，形成类似玻璃、无冰晶状态的过程。玻璃化冷冻技术不仅已获得医学界广泛的认可，并渐渐取代传统慢速冷冻法，成为冷冻技术的最佳选择。
目前，我们中心使用的也是玻璃化冷冻技术，为您胚胎的冷冻安全又添加了一把保护伞。
玻璃化冷冻的影响因素
目前，玻璃化冷冻技术已广泛应用于卵裂期胚胎、囊胚和卵子的冷冻保存。胚胎的复苏效率因胚胎而异，评分差的胚胎相对于评分高的胚胎，其冷冻复苏率也会偏低，四级胚胎就不适宜冷冻了。偶尔也会出现胚胎不耐冻而导致复苏失败的情况，这也说明胚胎的品质不佳，准爸妈们也要有这样的心理准备。据报道，玻璃化冷冻技术使卵裂期胚胎和囊胚复苏存活率高达95%以上，而我们中心的玻璃化冷冻复苏的效率已经高达98%以上，所以准爸妈们大可放心的将胚胎冷冻在我们的液氮罐里。
可以无限期冷冻保存吗？
从理论上讲，冷冻时间并不影响胚胎的复苏效率。虽然胚胎和卵子可以长时间保存在液氮罐里，但这涉及到许多伦理问题和现实问题。相当多的生殖中心存在大量的冷冻胚胎，长年无人理睬，许多已成功怀孕的患者夫妇既不来办理废弃手续，也不进行再次移植。
由于胚胎室的液氮罐所占空间越来越多，消耗大量的液氮和人力物力，剩余胚胎如何处理成了很大的难题。为了尽量避免这个难题，我们中心会预先与您签署知情同意书，除告知您冷冻胚胎的复苏率和保存期限、费用外，需要您选择过了保存期限的胚胎处理方式（捐献科研或废弃）。
本文作者：
董娟
助理研究员，胚胎师
江苏省人民医院生殖中心
