已经有越来越多的夫妇选择美国试管婴儿选择性胚胎移植方案。在通过标准的美国试管婴儿过程产生胚胎后,从每个胚胎中取出1-2个细胞以评估胚胎染色体。只有被证明没有染色体异常的胚胎才会被移植。在之前,美国超过66%的美国试管婴儿程序会移植3个或更多胚胎。这导致多胎妊娠的增加。随着美国试管婴儿技术的发展越来越多的医生开始鼓励患者选择单胚胎移植。

选择性胚胎移植的好处
  根据研究,美国试管婴儿多胚胎移植的趋势正在下降。研究人员已经看到多胚胎移植的比例从70%下降到39%。自2002年以来,每年35岁及以下女性的选择性胚胎移植率都有所提高。
  想通过美国试管婴儿怀孕的患者可能有一个以上的胚胎可供移植。然而,移植多个胚胎会增加多胎(双胞胎,三胞胎或四胞胎)的风险。多胞胎可导致婴儿低出生体重,早产和长期健康状况,如听力丧失,视力丧失,脑瘫和自闭症。此外,多胎分娩对母亲构成严重的健康风险。
  最近的临床研究表明,选择性单胚胎移植的美国试管婴儿成功率也在提升。胚胎冷冻技术也可以提高怀孕率。今天使用玻璃化冷冻胚胎与使用新鲜胚胎进行移植具有相同的怀孕率。
  根据美国生殖医学会(ASRM),选择性单胚胎移植对35岁及以下的女性有良好的预后。

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“冷冻单胚移植”或可显著改善试管婴儿成功率
  胚胎移植是“试管婴儿”过程中的关键一步,而“全胚冷冻策略”是一种全新的胚胎移植理念,即冷冻全部的胚胎,避免在促排卵的高雌激素环境移植,择期在生理周期移植解冻复苏的胚胎。
  但这个方案一直缺少高质量的循证证据和临床结局观察,存在很大的争议。陈子江教授近年来组织了多项全国多中心的随机对照临床研究,致力于论证和分析不同人群冷冻胚胎移植和新鲜周期移植的结局,并获得了宝贵的临床研究结果,在国内外产生重大的影响。
  新柳叶刀冷冻单胚移植可提高成功率
  在这项新研究中,陈子江团队再一次走在前沿——评估了冷冻单胚移植与新鲜单胚移植对“试管婴儿”成功率的影响。

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  他们与国际知名专家宾州立大学RichardSLegro教授与耶鲁大学张和平教授合作,成立了学术指导委员会,精心制定了“冷冻与新鲜单囊胚移植的有效性与安全性研究”方案,并在国内21家临床中心展开大规模临床研究。
  他们共纳入接受体受精-胚胎移植(试管婴儿)治疗的1650例不孕受试者。结果发现,与传统的新鲜单囊胚移植比较,全胚冷冻后的单囊胚移植可显著提高胚胎着床率、妊娠率及活产率,以及单胎新生儿的出生体重,显著改善了“试管婴儿”的母婴安全和临床结局,为单囊胚移植策略提供了极具价值的循证依据。
  需要谨慎的是,研究团队也观察到冷冻复苏单囊胚移植的母亲子痫前期风险略有增加,这给该方案的临床应用提出了重要警示,给胚胎培养和低温冷冻技术提供了更为广阔和深刻的研究探索空间。
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