有很多女性朋友在备孕期间会因为子宫内膜薄而困扰,月经量特别少,还影响到了怀孕,因为它过薄难以完成着床,完成妊娠。而导致女性子宫内膜薄的原因也有很多,有一些和内分泌有关,还有可能是人工流产导致的。


一、子宫内膜在怀孕中的作用

成功的妊娠必须具备两个条件:发育良好的胚胎和容受性良好的子宫内膜。子宫内膜就像孕育小生命的“土壤”,受精卵将像“种子”,“种子”能否存活生根发芽取决于“土壤”是否肥沃。而在这种关系中子宫内膜的容受性占了2/3的因素。评估子宫内膜容受性的指标涉及从影像学到组织学、超微结构、转录组学分析等诸多方面,其中临床应用历史最长、应用范围最广、对妊娠结局影响最为确切的仍属超声下子宫内膜厚度。

二、薄型子宫内膜的标准

大部分相关研究中,定义使用自然周期排卵日或促排卵周期绒促性素( HCG) 扳机日内膜厚度小于7~9mm作为阈值。目前对于薄型子宫内膜厚度的阈值尚无临床共识,临床上多认为子宫内膜如不足7 mm即可影响正常妊娠,需临床干预,故将子宫内膜厚度≤7 mm定义为薄型子宫内膜;而将子宫内膜厚度不足5 mm者很难怀孕,是重度薄型子宫内膜的诊断标准。

三、薄型子宫内膜病理

子宫内膜分为功能层及基底层,当子宫内膜仅功能层受到轻度损伤时,可触发局部炎症反应,促使创面上皮细胞再生,达到子宫内膜无纤维瘢痕的修复效果;薄型子宫内膜功能及基底层受伤重,具有子宫内膜纤维化面积增加、腺体数量减少、子宫螺旋动脉血流阻力大、腺上皮生长缓慢、血管发育不良和血管内皮生长因子(VEGF)表达减少的病理生理特点, 从而导致子宫内膜容受性相关蛋白的表达受到影响,在临床上表现为胚胎着床率显著降低。

四、簿型子宫内膜的主要病因:

①子宫内膜损伤,最常见如炎性反应、人流及刮宫术等子宫内膜损伤都可以造成薄型子宫内膜。②子宫内膜血供不足,子宫肌瘤及腺肌瘤、子宫动脉栓塞等③全身因素,包括内分泌系统功能、年龄等,子宫内膜雌激素和孕激素受体减少,以及生长激素(GH)分泌不足和排卵障碍等;④药物,如避孕药地诺孕素、枸橼酸克罗米酚等;⑤不明原因性薄型子宫内膜可能与雌激素受体(ER)基因的多态性有关;⑥其他某些基础疾病(如高血压、糖尿病),以及不良生活习惯和体重过轻等都会使影响子宫内膜生长。


B超下子宫内膜形状

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